城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最新報(bào)銷規(guī)定？
學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例如下：一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。我國法律規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷方法？
城鄉(xiāng)居民門診報(bào)銷方法:
(一）提高門診統(tǒng)籌待遇。2022年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線第一檔為25元/人·年、第二檔為45元/人·年。2023年調(diào)整為“參保居民在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年，報(bào)銷比例為60%，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。”也就是說城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病門診費(fèi)用可通過刷卡直接報(bào)銷。舉例：城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院門診就診一般疾病（特殊疾病患者除外），門診費(fèi)用可按照60%報(bào)銷，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年。
（二）支付限額。2022年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額第一檔20萬元、第二檔25萬元，2023年調(diào)整為“居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為25萬元”
城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷的方法有兩種。
1.通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷。
城鎮(zhèn)居民可以按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受醫(yī)保的門診報(bào)銷政策，但每個(gè)地區(qū)的具體政策可能有所不同。
2.通過新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷。
在農(nóng)村和一些城鄉(xiāng)結(jié)合部，居民可以通過購買新農(nóng)合來享受醫(yī)保的門診報(bào)銷政策。
但是，不同地區(qū)的具體政策可能不同，需要查閱當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策。
城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷的方法包括以下幾種：1、個(gè)人繳費(fèi)，自費(fèi)報(bào)銷：居民到社區(qū)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納門診醫(yī)療費(fèi)，只報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的合理費(fèi)用。
2、醫(yī)保卡自動報(bào)銷：居民可持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并刷卡結(jié)算，醫(yī)保系統(tǒng)會自動按比例報(bào)銷符合醫(yī)保政策的費(fèi)用。
3、門診電子憑證報(bào)銷：居民通過***指定的門診報(bào)銷電子憑證平臺，上傳門診發(fā)生的費(fèi)用和***等信息，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在線審核和報(bào)銷。
總的來說，居民門診報(bào)銷的方法多種多樣，可以根據(jù)不同的實(shí)際情況選擇適合自己的報(bào)銷方法。
