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基本醫(yī)療保險辦法(基本醫(yī)療保險辦法是哪一年實(shí)施的)

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  1. 國家醫(yī)保改革辦法全文?
  2. 內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險管理辦法?
  3. 醫(yī)保報銷條例細(xì)則?

國家醫(yī)保改革辦法全文?

全文如下

基本醫(yī)療保險辦法(基本醫(yī)療保險辦法是哪一年實(shí)施的)
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按照國家和省的統(tǒng)一要求,用人單位在職職工個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%計入;靈活就業(yè)人員不建立個人賬戶,因此此次改革不涉及個賬調(diào)整問題;享受退休醫(yī)療保險待遇的人員(包括退休的靈活就業(yè)人員),個人賬戶按照國家統(tǒng)一規(guī)定,調(diào)整為改革當(dāng)期平均退休金的2%左右,即每月定額80元。

內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險管理辦法?

為了規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī),結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,制定本辦法。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理,適用本辦法。
醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心,保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),遵循合法、安全、公開、便民的原則,實(shí)行***監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制。
旗縣級以上人民***應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制,協(xié)調(diào)解決醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中的重大事項(xiàng)。

醫(yī)保報銷條例細(xì)則?

一、報銷政策:

(一)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險辦法(基本醫(yī)療保險辦法是哪一年實(shí)施的)
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將一級醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%計算,現(xiàn)執(zhí)行400元;二級醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%計算,現(xiàn)執(zhí)行640元;***醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%計算,現(xiàn)執(zhí)行880元。一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為200元,二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為440元。一年內(nèi)多次住院治療,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐次降1個百分點(diǎn)(現(xiàn)執(zhí)行1個百分點(diǎn)為80元)。

(二)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額

符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi),每人每年最高支付限額53.2萬元。其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為3.2萬元;城鎮(zhèn)職工大額互助醫(yī)療保險為50萬元。

(三)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例

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1.住院報銷比例。

參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付,其余部分自付;符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍并超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額的部分醫(yī)療費(fèi),由城鎮(zhèn)職工大額互助醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

其中:增設(shè)醫(yī)療保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)與醫(yī)療費(fèi)報銷掛鉤的政策

職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)高于上年度全市職工平均工資的,住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在原規(guī)定的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。繳費(fèi)基數(shù)達(dá)到上年度全市職工平均工資150%不到200%的,支付比例提高1.5%;達(dá)到200%不到250%的,支付比例提高3%;達(dá)到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人員按其單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)計算。

2.特殊病種門診報銷比例。

癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植后的抗排異藥物門診治療費(fèi)用按90%支付,其他特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)按80%支付(重度前列腺增生門診醫(yī)療費(fèi)符合醫(yī)療保險支付規(guī)定部分實(shí)行限額結(jié)算,每年統(tǒng)籌基金限額1000元,當(dāng)年內(nèi)有效)。