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住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用)

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  1. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院能報(bào)銷多少?
  2. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?
  3. 醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院能報(bào)銷多少?

門診發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用如果不足1000元,報(bào)銷比例為35%;超過1000元不足5000元的部分,報(bào)銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報(bào)銷比例是55%;超過10000元的部分報(bào)銷比例是65%。

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住院時(shí)發(fā)生的費(fèi)用,按照***、二級(jí)和以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),不滿10000元的費(fèi)用,按照55%、65%和75%報(bào)銷,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報(bào)銷比例是65%、75%和85%。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?

小諾解答:您好!補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要指城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可由企事業(yè)單位自保,保險(xiǎn)公司也可以經(jīng)營。目前,各大保險(xiǎn)公司都推出了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,它是補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍之外的醫(yī)療需求。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要是:補(bǔ)償基本住院醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以下費(fèi)用或門診自付費(fèi)用;基本住院醫(yī)療保險(xiǎn)起付線至最高支付限額段自付部分或門診醫(yī)療費(fèi)用;基本住院醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用。以上的各項(xiàng)責(zé)任累計(jì)給付至約定的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保人在各項(xiàng)下承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任終止,給付比例由投保人在投保時(shí)確定。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品形式多樣,有高額團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、住院補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、門診補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)等,目前還沒有針對(duì)個(gè)人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

醫(yī)療保險(xiǎn):

憑社保卡去醫(yī)院或者社區(qū)門診看病:

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1、如果卡上有錢且能門診治療好的病,花錢不多就使用卡上的錢支付就行了,門診治療(除特殊疾病外)是不能報(bào)帳的。

2、如果住院,根據(jù)你選擇醫(yī)院的級(jí)別,住院費(fèi)用的類別,可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例給予報(bào)銷的,必須是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才行,直接與醫(yī)院結(jié)算。

3、報(bào)銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定,可納基本醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)金額、比例自付、年齡比例,醫(yī)院級(jí)別給予報(bào)銷的,具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。

如果要用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付住院費(fèi)用,在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員,按正常的刷’卡手續(xù)辦理即可。

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醫(yī)保內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,您既可以全部用醫(yī)保卡支付(余額足夠的話),也可以支付一部分。

所謂個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,指起付點(diǎn)以下的部分(如***醫(yī)院的2000元),以及報(bào)銷比例個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分(如***醫(yī)院的20%)。自費(fèi)項(xiàng)目是不能用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付的。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷:

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式。

1、報(bào)銷所需的資料

(1)門診報(bào)銷:本人有效***、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、診斷單、化驗(yàn)單、醫(yī)療卡、檢查單等。

(2)住院報(bào)銷:參保人***、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、病歷本、醫(yī)療卡、出院小結(jié),社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單、檢查單據(jù)、住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件等。

2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

(1)出院時(shí)確定醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人支付部分,并填寫好《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》,并簽字。

(2)將《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單》以及整理齊全的資料提交。

(3)相關(guān)機(jī)構(gòu)收到《申請(qǐng)單》和資料后,對(duì)其進(jìn)行審核。

(4)資料完整,且通過審核,相關(guān)機(jī)構(gòu)將會(huì)在收到資料后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核以及報(bào)銷程序,會(huì)將報(bào)銷分割單發(fā)送給申請(qǐng)人。

(5)索賠款到賬。