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醫(yī)療保險支付方式(醫(yī)療保險支付方式有哪些)

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  1. 醫(yī)療支付類型是什么意思?
  2. 醫(yī)保三電子兩支付是什么?
  3. 醫(yī)療支付方式怎么填寫?
  4. 醫(yī)保繳費(fèi)和自費(fèi)的區(qū)別?

醫(yī)療支付類型是什么意思?

醫(yī)療保險支付方式有五種類型:按服務(wù)項目付費(fèi)、總額預(yù)付制、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種收費(fèi)。

醫(yī)療保險支付方式(醫(yī)療保險支付方式有哪些)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)療保險支付方式有五種類型

一、按服務(wù)項目付費(fèi)

按服務(wù)項目付費(fèi)是最簡捷的醫(yī)保費(fèi)用支付方式,也是運(yùn)用較早、較廣泛的支付方式,是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議定向醫(yī)院按服務(wù)項目支付費(fèi)用的結(jié)算方式,屬于后付制。

二、總額預(yù)付制

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由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的總額預(yù)算(也可以是一季度的總預(yù)算),醫(yī)保機(jī)構(gòu)在支付該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用時,不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出多少,都以這個預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度,來強(qiáng)制性控制支付,而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對保險范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

三、按服務(wù)單元付費(fèi)

醫(yī)保機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每日的費(fèi)用,按預(yù)算規(guī)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人費(fèi)用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費(fèi)用支付都是相同、固定的,與每個病人每日或每次治療的實(shí)際花費(fèi)無關(guān)。

四、按人頭付費(fèi)

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又稱為平均定額付費(fèi),首先由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)制定每一門診人次或者每一住院人次的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),然后醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際提供的服務(wù)人次(門診與住院人次)向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用。這種付費(fèi)方式也是屬于預(yù)付制的一種,醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。

五、按病種收費(fèi)

又稱為按疾病診斷分類定額預(yù)付制,是根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將住院病人的疾病按診斷分為若干組,分別對不同級別定價,按這種價格向醫(yī)院一次性支付。

醫(yī)保三電子兩支付是什么?

1. 醫(yī)保三電子兩支付是指醫(yī)保電子憑證、電子社保卡、電子醫(yī)保卡和醫(yī)保移動支付、醫(yī)保網(wǎng)上支付兩種支付方式。
2. 醫(yī)保三電子是指通過電子憑證、電子社保卡、電子醫(yī)保卡等電子方式來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報銷,避免了傳統(tǒng)的紙質(zhì)報銷流程,提高了報銷效率和便捷性。
醫(yī)保兩支付是指通過移動支付和網(wǎng)上支付的方式來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的支付,方便了參保人員的繳費(fèi)和報銷操作。
3. 醫(yī)保三電子兩支付的推廣和應(yīng)用,有助于提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率,方便了參保人員的就醫(yī)和報銷操作,也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平的提升。

醫(yī)療支付方式怎么填寫?

根據(jù)醫(yī)院或醫(yī)保局提供的要求填寫。
醫(yī)療支付方式填寫應(yīng)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)情況,如門診、住院、手術(shù)等需要填寫不同的支付方式。
一般來說,可以是自費(fèi)、醫(yī)保或商業(yè)保險等。
填寫時應(yīng)注意參照醫(yī)院或醫(yī)保局提供的具體要求,按要求填寫相關(guān)信息,以確保報銷順利。
除此之外,還需要注意保管好相關(guān)單據(jù),如***、處方等,以備在后續(xù)報銷時提供支持。
同學(xué)們在填寫醫(yī)療支付方式時還應(yīng)該注意醫(yī)保政策的變化,如公共醫(yī)療保障體系和商業(yè)保險市場上新政策的發(fā)布等,及時更新自己的知識,以便更好地選擇適合自己的醫(yī)療支付方式。

醫(yī)保繳費(fèi)和自費(fèi)的區(qū)別?

用醫(yī)保支付繳費(fèi)和自費(fèi)的區(qū)別在于:

自費(fèi)是本人拿錢,醫(yī)保卡是就醫(yī)看診不報銷,住院和買藥可以報銷百分之75到80的費(fèi)用。

自費(fèi)指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;使用了基本醫(yī)療保險藥品目錄之外的藥品費(fèi)用;使用了基本醫(yī)療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用;以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用。

醫(yī)保支付指職工用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業(yè)職工)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金以及重大疾病醫(yī)療(即醫(yī)療救助)補(bǔ)助時,由個人按比例支付部分的醫(yī)療費(fèi)用。