住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)報(bào)多少比例？
住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例如下：
如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
住院醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例為：
第一，如果屬于農(nóng)村醫(yī)保的，那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%，***醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
第二，如果當(dāng)事人發(fā)屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的，那么***醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元報(bào)銷(xiāo)比例為55%。
住院報(bào)銷(xiāo)比例是怎么計(jì)算的？
(1)在職員工
醫(yī)療費(fèi)用在1300元-3萬(wàn)元(包括3萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為85%；
醫(yī)療費(fèi)用在3萬(wàn)元-4萬(wàn)元(包括4萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的計(jì)算
醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元-10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為95%；
醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元-30萬(wàn)元(包括30萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為85%，住院報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)為1300元。
(2)退休人員
醫(yī)療費(fèi)用在1300元-3萬(wàn)元(包括3萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為91%；
醫(yī)療費(fèi)用在3萬(wàn)元-4萬(wàn)元(包括4萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為94%；
醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元-10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為***%；
醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元-30萬(wàn)元(包括30萬(wàn)元)之間的，報(bào)銷(xiāo)比例為90%，住院報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)為1300元。
那要看在什么地區(qū)。地區(qū)不同住院報(bào)銷(xiāo)比例不一樣，即使在同一地區(qū)住的醫(yī)院等級(jí)不一樣，報(bào)銷(xiāo)比例也不一樣。
以北京為例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保第1次住院起付線(xiàn)1300元，超過(guò)1300的部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例85%，***醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例80%。
就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不同
***如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是***醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
