- 上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
- 上海醫(yī)療保險(xiǎn)的城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保、居保都是什么意思？
- 上海2023年7月l日起醫(yī)保起付線？
- 上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
- 上海居保和醫(yī)保的差別？
上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
參加醫(yī)保的上海城鎮(zhèn)居民可享受的醫(yī)療待遇：
門(mén)急診為:符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的參保人員門(mén)急論(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。
住院為:符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的參保人民每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)保基金按照一定比例支付，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)的城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保、居保都是什么意思？
是四個(gè)不同類(lèi)型的繳費(fèi)額，城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范圍，居保屬于民政的范圍。
參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的為“城保”，包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育，有單位和個(gè)人按比例共同繳費(fèi)，目前的最低繳費(fèi)額為1027.2元/月，門(mén)急診都可以報(bào)銷(xiāo)，是最佳的社保，
在郊區(qū)的企業(yè)就業(yè)可以參加“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”（鎮(zhèn)保），也包含五險(xiǎn)，但待遇都比城保低，有單位全額支付繳費(fèi)額，月繳費(fèi)額535元，不加補(bǔ)充醫(yī)保的情況下門(mén)急診不能報(bào)銷(xiāo)，住院才能報(bào)，
沒(méi)有個(gè)保的說(shuō)法，應(yīng)該是自由職業(yè)者保險(xiǎn)，只包含養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，有個(gè)人繳費(fèi)，每月941.6元，門(mén)急診都可以報(bào)銷(xiāo)，
家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳，不想繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)又考慮到看病就醫(yī)的居民可以參加“居保”，按年齡不同繳費(fèi)額也不同，最高620元/年，低保人員可以減免，門(mén)急診都可報(bào)銷(xiāo)50%。
上海2023年7月l日起醫(yī)保起付線？
門(mén)診急診（含家庭病床）起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。
住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
2023年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整：
1.70周歲以上人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年520元調(diào)整為545元；
2.60-69周歲人員從每人每年690元調(diào)整為715元；
3.超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員從每人每年860元調(diào)整為885元；
4.中小學(xué)生和嬰幼兒、以及大學(xué)生從每人每年220元調(diào)整為245元。
上海居保和醫(yī)保的差別？
1. 上海居保和醫(yī)保存在差別。
2. 上海居保是指上海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是由上海市***組織實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在為上海市居民提供基本醫(yī)療保障。
而醫(yī)保是指全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和管理。
3. 上海居保與醫(yī)保的差別主要體現(xiàn)在參保范圍和待遇上。
上海居保的參保對(duì)象是上海市居民，而醫(yī)保的參保對(duì)象是全國(guó)范圍內(nèi)的居民。
上海居保的待遇由上海市***確定，醫(yī)保的待遇由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。
此外，上海居保還有一些特殊的政策和補(bǔ)充保險(xiǎn)，以滿(mǎn)足上海市居民的特殊需求。
4. 值得注意的是，上海居保和醫(yī)保并不是互斥的關(guān)系，上海市居民可以同時(shí)參加上海居保和醫(yī)保，享受雙重保障。
1、 參保的人群不同。沒(méi)有固定工作單位的個(gè)人，可以以靈活就業(yè)人員身份自己繳納職工醫(yī)保，也就是靈活就業(yè)人員醫(yī)保。而居民醫(yī)保的參保人員是沒(méi)有參加職工醫(yī)保的人員，除了靈活就業(yè)人員以外，老人小孩等也能參加。
2、 繳費(fèi)的方式不同。靈活就業(yè)人員如果繳納的是職工醫(yī)保，那么每月都需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，一旦出現(xiàn)斷繳，可能影響到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的保障。居民醫(yī)保***用的是一年一繳費(fèi)的制度，交一年費(fèi)用，獲得一年的醫(yī)療保障，錯(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)時(shí)間可能無(wú)法補(bǔ)繳。
3、 報(bào)銷(xiāo)比例不同。靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較低。
