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特需醫(yī)療保險(特需醫(yī)療保險報銷范圍)

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  1. 特需門診和普通門診醫(yī)保報銷區(qū)別?
  2. 特需手術醫(yī)保報銷嗎?
  3. 特定疾病特需醫(yī)療有必要買嗎?
  4. 特需門診除了掛號費其余走醫(yī)保嗎?

特需門診和普通門診醫(yī)保報銷區(qū)別?

特需門診和普通門診是醫(yī)療服務的兩種不同形式。醫(yī)保報銷區(qū)別主要體現(xiàn)在費用和待遇上。
1. 費用區(qū)別:特需門診的醫(yī)療費用一般較高,包括醫(yī)生診查費、檢查費、藥品費等。而普通門診的醫(yī)療費用相對較低。
2. 報銷比例區(qū)別:根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)保政策的規(guī)定,特需門診的醫(yī)保報銷比例一般較低,一般在30%至50%之間。而普通門診的醫(yī)保報銷比例一般在50%至100%之間。
3. 報銷限額區(qū)別:特需門診的醫(yī)保報銷一般有較高的報銷限額,即醫(yī)保基金在一定時間內(nèi)對特需門診費用的報銷將有一定的上限。而普通門診的醫(yī)保報銷限額一般相對較低。
需要注意的是,特需門診的醫(yī)保報銷標準和限額可能會因地區(qū)和醫(yī)保政策的不同而有所不同,具體以當?shù)蒯t(yī)保政策為準。

特需醫(yī)療保險(特需醫(yī)療保險報銷范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

特需手術醫(yī)保報銷嗎?

掛特需號做手術只能報銷一部分。特需門診是可以刷醫(yī)保卡,如果要報銷只能按照普通門診的標準來報銷。特需病房屬于特需服務項目,高于醫(yī)保支付床位費范圍的部分不能報銷,在范圍內(nèi)的可以報銷一部分。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

特需醫(yī)療保險(特需醫(yī)療保險報銷范圍)
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(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

特需醫(yī)療保險(特需醫(yī)療保險報銷范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

不能。特需門診是不能走醫(yī)保的,因為它不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍。我國勞動和社會保障部門也有明文規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目。

  而所謂“特需門診”,其實是為解決特殊治病需要而設立的一種門診類型。它的待遇要比普通門診好上不少,基本上都是私密的一對一聊天式診療,而且就醫(yī)環(huán)境也和星級賓館差不多。

  而且不僅是掛號不需要起早排隊;病人也不用等很長時間才能進行檢查;還有,看診的醫(yī)生一般都是知名專家;病人自己也可以決定由哪位專家接診,以及看病的具體時間。

特定疾病特需醫(yī)療有必要買嗎?

1 視情況而定
2 如果特定疾病需要進行特殊治療或手術,那么購買特需醫(yī)療可能是必要的。
另外,如果病情較為嚴重或需要長期治療,特需醫(yī)療也可以提供更好的醫(yī)療服務和更舒適的就診環(huán)境。
3 然而,如果病情較輕或治療方式與普通門診相似,購買特需醫(yī)療可能并不劃算。
此外,特需醫(yī)療的價格相對較高,需要考慮自身經(jīng)濟狀況。
綜合考慮,需要根據(jù)個人情況做出選擇。

特需門診除了掛號費其余走醫(yī)保嗎?

特需門診是不能走醫(yī)保的,因為不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍。

根據(jù)我國相關規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目。而所謂“特需門診”,其實是為解決特殊治病需要而設立的一種門診類型。社保是我國每個居民基本都有辦理的。而辦理了社保之后,人們就可以在年老的時候享受養(yǎng)老金待遇。除此之外,在醫(yī)院、藥店看病買藥的時候還可以用醫(yī)保進行報銷。

不可以。如果只是看門診,不需要進行住院治療的話,那么大多數(shù)的醫(yī)療保險都是不能報銷的,只有門急診險才能進行報銷;如果看完門診后,被保險人必須要住院接受治療,那么醫(yī)療保險可以對門診費用進行報銷。當然,如果被保險人所發(fā)生的保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用沒有超過免賠額的話,那么就只能由被保險人自己承擔相關醫(yī)療費用了