- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三檔報(bào)銷比例是多少一般住院？
- 2022年城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
根據(jù)國家的相關(guān)法律規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例如下：
1、學(xué)生、兒童：***醫(yī)院的報(bào)銷比例為55%、二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為60%、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%；
2、年滿70周歲及以上的老人：***醫(yī)院的報(bào)銷比例為50%、二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為60%、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%；
3、其他城鎮(zhèn)居民：***醫(yī)院的報(bào)銷比例為50%、二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為55%、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三檔報(bào)銷比例是多少一般住院？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
2022年城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
自2022年起，低檔繳費(fèi)的參保人員，在本市一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷待遇：
①門（急）診費(fèi)用報(bào)銷比例是50%、50%、45%；
②門診特定疾病費(fèi)用報(bào)銷比例是55%、50%、45%；
③住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別是75%、70%、65%。
提問：我高檔繳費(fèi)參加了2022年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診、住院（門特）報(bào)銷待遇是多少？
解答：自2022年起，高檔繳費(fèi)的參保人員，在本市一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷待遇：
①門（急）診費(fèi)用報(bào)銷比例是55%、55%、50%；
②門診特定疾病費(fèi)用報(bào)銷比例是65%、60%、55%；
③住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別是85%、80%、75%。
提問：高檔繳費(fèi)與低檔繳費(fèi)在報(bào)銷待遇上有什么差異？
解答：參保繳費(fèi)，權(quán)利與義務(wù)是對(duì)等的，繳得多享受的報(bào)銷待遇就高，具體體現(xiàn)在：一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診費(fèi)用報(bào)銷比例高檔繳費(fèi)高于低檔繳費(fèi)5個(gè)百分點(diǎn)，住院（門特）費(fèi)用報(bào)銷比例高檔繳費(fèi)高于低檔繳費(fèi)10個(gè)百分點(diǎn)。所以，鼓勵(lì)參保人員根據(jù)自身實(shí)際情況，選擇高檔繳費(fèi)享受更高待遇。
提問：什么是起付線？2022年居民醫(yī)保門診、住院起付線是多少？
解答：起付線也稱門檻費(fèi)，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。自2022年起，居民醫(yī)保一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診年度起付線為600元，門特與住院年度起付線為500元。
提問：什么是封頂線？2022年居民醫(yī)保門診、住院封頂線是多少？
解答：封頂線也稱最高支付限額，是指基本醫(yī)保基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。2022年，居民醫(yī)保一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診年度封頂線為4000元，門特與住院年度封頂線為18萬元。
注意啦！！！
自參加2022年度居民醫(yī)保起，本市學(xué)生兒童按照低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，每人每年320元，享受高檔繳費(fèi)報(bào)銷待遇。在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童須統(tǒng)一以所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。
