職工醫(yī)保刷卡后怎么報(bào)銷(xiāo)?
(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:
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參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(二)報(bào)銷(xiāo)比例:
一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。
支付比例分三個(gè)檔,以***醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):
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3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休***%。
普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。
***住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。
一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。
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住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫(yī)管理:
如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。
發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍;
(四)報(bào)銷(xiāo)流程:
出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。