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大病醫(yī)療保險怎么報銷(職工大病醫(yī)療保險怎么報銷)

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  1. 大病救助申請及報銷流程?
  2. 申請大病醫(yī)療報銷條件?
  3. 新農(nóng)合大病報銷流程和費用明細(xì)?

大病救助申請及報銷流程?

大病救助申請流程是個人向戶籍所在地的村委會提出申請;委員會接到申請后,對申請人提交申請材料以及經(jīng)濟情況進行調(diào)查核實,并將組織村民代表會議進行民主評議;經(jīng)評議后,并對符合條件的申請人在村務(wù)公開欄內(nèi)予以公示。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

符合條件的參保人到村(社區(qū))申領(lǐng)《大病救助審批表》;參保人填寫《大病救助審批表》,同時附上住院***、出院小結(jié)等原件材料。每一筆住院費用只能用于一次救助申請;參保人將《大病救助審批表》、住院***、出院小結(jié)等材料送村(社區(qū))核實并簽署意見;村(社區(qū))報送鎮(zhèn)(街道)核實并簽署意見;鎮(zhèn)(街道)送區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,經(jīng)調(diào)查、審核、集體討論,初步擬定救助對象名單;對擬救助對象的有關(guān)情況向所在村(社區(qū))進行公示,公示時間為7天;區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)公示結(jié)果,決定救助對象名單,并通過鎮(zhèn)(街道)發(fā)放救助款。

  大病救助的核批時間一般為每年的1月和7月全年兩次。

大病救助的申請材料

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  (1)醫(yī)療救助申請書;

  (2)戶口簿、申請救助人***;

  (3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;

  (4)申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;

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  (5)住院醫(yī)療費用***原件;

  (6)醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。

  村(居)委會應(yīng)當(dāng):

  (1)調(diào)查核實;

  (2)組織村(居)民代表評議;

  (3)符合條件的村(居)公示;

  (4)對不符合條件的返回申請人。 鎮(zhèn)社會救助辦應(yīng)當(dāng):

  (1)調(diào)查核實;

  (2)符合條件的返回村(居);

  (3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。

  區(qū)民政局

  (1)復(fù)核審批;

  (2)符合條件的返回村(居)公示;

  (3)不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金 。

申請大病醫(yī)療報銷條件?

目前大病救助對象包括五類人:

農(nóng)村五保對象;

城鎮(zhèn)三無人員(城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員);

城鄉(xiāng)低保戶;

享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;

總工會核定的特困職工;

城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

這些人在享受醫(yī)保報銷后,要是自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費達到了當(dāng)?shù)匾?guī)定的申請大病救助的新農(nóng)合條件,就可以打報告申請大病救助,申請成功后,就可以享受二次報銷。

1、參保人為城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、城市三無人員、***供養(yǎng)的孤殘兒童或因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭;

2、若參保人為以上救助對象,還需要有本地戶口,參加城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并在指定醫(yī)療機構(gòu)就治,且經(jīng)過醫(yī)療保險報銷的。

新農(nóng)合大病報銷流程和費用明細(xì)?

居民參加新農(nóng)合以后如果想要進行大病醫(yī)保的報銷,就需要了解報銷的流程。報銷流程只需要分為五個步驟,分別是病例篩查、確定診斷、申請審批、住院治療和費用結(jié)算。

  (一)病例篩查:這是報銷流程的關(guān)鍵一步。新農(nóng)合患者必須攜帶戶口、***、新農(nóng)合證到相關(guān)診室就診,門診首診醫(yī)生要對患者進行認(rèn)真核實,證件與本人是否相符,是否有冒名頂替現(xiàn)象。

  (二)確定診斷:對統(tǒng)籌地區(qū)摸底調(diào)查查出的病例,選擇救治定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診檢查確定診斷,并由救治定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明(同時載明治療建議)。

  (三)申請審批:對確診并需要住院治療的病例,由患者家屬攜帶戶口薄、合作醫(yī)療證和救治定點醫(yī)療機構(gòu)出具的確診診斷證明,向縣新農(nóng)合管理中心提出救治申請,填寫《河北省提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作救治申請審批表》,由縣新農(nóng)合管理中心審核批準(zhǔn)。

  (四)住院治療:對經(jīng)縣新農(nóng)合管理中心審核批準(zhǔn)住院治療的病例,可到批準(zhǔn)的救治定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約住院時間,進行住院治療。

  (五)費用結(jié)算:救治定點醫(yī)療機構(gòu)對出院患者醫(yī)療費用實行即時結(jié)報,參合患者只交納自付費用,新農(nóng)合補償資金由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。