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醫(yī)療保險的計算(醫(yī)療保險的計算基數)

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  1. 醫(yī)保余額怎么計算公式?
  2. 醫(yī)保支付比例是怎么算的?
  3. 醫(yī)保可用的金額怎么算?
  4. 醫(yī)保最高支付限額怎么算?
  5. 如何計算醫(yī)療費用?如何計算醫(yī)保部分?如何計算自費部分?

醫(yī)保余額怎么計算公式?

1.

醫(yī)療保險的計算(醫(yī)療保險的計算基數)
(圖片來源網絡,侵刪)

醫(yī)保余額的計算方法如下:個人賬戶余額=個人繳費總額-已報銷金額。

2.

個人繳費總額=個人每月繳費金額×繳費月數。已報銷金額=個人在醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用報銷總額。因此,醫(yī)保余額是根據個人繳費總額和已報銷金額來計算的。

醫(yī)保支付比例是怎么算的?

醫(yī)保報銷比例應分情況計算:

醫(yī)療保險的計算(醫(yī)療保險的計算基數)
(圖片來源網絡,侵刪)

門診報銷:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,***醫(yī)院就診報銷20%;

、住院報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等;報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;***醫(yī)院報銷30%。

醫(yī)保可用的金額怎么算?

在職職工每個月通常是按照2%的比例承擔醫(yī)保保障費用,公司則是按6%的比例進行承擔,其個人醫(yī)保賬戶中的余額,根據其年齡階段的劃分,按照本人基本醫(yī)保繳費基數的一定的比例劃入。

醫(yī)保最高支付限額怎么算?

醫(yī)保最高支付限額是指在一定時間內,醫(yī)保基金對參保人員在醫(yī)療費用中給予的最高支付金額。一般來說,醫(yī)保最高支付限額是根據參保人員的個人繳費基數和醫(yī)保政策規(guī)定的支付比例來計算的。具體計算方法可能因地區(qū)和政策而有所不同。一般來說,參保人員的個人繳費基數越高,醫(yī)保最高支付限額也會相應提高。同時,不同類型的醫(yī)療費用可能有不同的支付比例,例如住院費用和門診費用的支付比例可能不同。

醫(yī)療保險的計算(醫(yī)療保險的計算基數)
(圖片來源網絡,侵刪)

如何計算醫(yī)療費用?如何計算醫(yī)保部分?如何計算自費部分?

  中風住在醫(yī)院4個多月了。住院后他又說醫(yī)保只包15天其他要自費。這是因為醫(yī)保醫(yī)院一項考核指標——平均住院日,15天可以說是很長了,而且醫(yī)保屬于定額結算,醫(yī)院肯定會要求中途出院自費一段時間,再用醫(yī)保住院(我們醫(yī)院就是這樣應對長期住院或想用醫(yī)保養(yǎng)老的需求的)。

  醫(yī)保,只把基本醫(yī)療費用納入范圍,護工費、取暖費、空調費、伙食費等均屬于自費。醫(yī)保的費用項目分類是非常明確的,有憑有證有依據,電腦控制,費用錄入直接劃分歸類。

  下面介紹一下醫(yī)保住院有關流程——

  醫(yī)保住院——出示醫(yī)保卡,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。

  統(tǒng)籌基金起付標準就是通常所說的“門檻”,是統(tǒng)籌基金支付之前,按規(guī)定必須先由個人負擔一定數額的醫(yī)療費用,只有超過“門檻”的費用,才能由統(tǒng)籌基金支付。

  武漢市統(tǒng)籌基金起付標準按醫(yī)療機構的不同等級分別確定:一級醫(yī)療機構400元,二級醫(yī)療機構600元,***醫(yī)療機構800元。

  也就是說——總費用低于門檻費,則全部自費;總費的非自費部分,高于門檻費的,再除開乙類先自付10%后,醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%以上。

  PS——省錢建議——1.若08年住過院,可以在08年底(12月31日之前)辦理住院,算08年第二次以上住院,門檻費減半;2.若08年沒住過院,不要在12月31日之前住院;3.像你父親年度住院應該不只一次,可以09年度第一次,在一級醫(yī)院,需要大治療時,再到3級醫(yī)院。