城鄉(xiāng)醫(yī)保怎么報銷？
1.
需要準備參保人***，參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡，醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復印件
2.
去當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫表格進行初審，定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放醫(yī)療報銷款。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
1.門診費用報銷：
（1）普通門診：每人每年30元報銷，不累計下一年度使用（在指定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診看病買藥）。
（2）門診特殊病種：參保居民如患有惡性腫瘤（含白血病）的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病，可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的，一個繳費年度內(nèi)除住院外，門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元；少年兒童及學生患門診特殊病種的，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)除住院外，門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷：
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》支付范圍的（以下簡稱政策范圍內(nèi)）, 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元，起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如：2008年度新參保繳費居民當年如果在一級醫(yī)療機構(gòu)住院（如哈密市紅十字衛(wèi)生服務中心）起付標準為200元，醫(yī)保報銷60%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院（如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等）起付標準為400元，醫(yī)保報銷55%；在***醫(yī)療機構(gòu)住院（如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）起付標準為600元，醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的，每繳一年保費報銷比例上調(diào)2%，增幅上調(diào)最多不超過20%。例如：居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度，連續(xù)繳費8年，該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%，如果2015年該居民住院，一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷76%；二級醫(yī)療機構(gòu)71%；***醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷66%。
農(nóng)村醫(yī)療保險在醫(yī)院報銷流程？
方法一
步驟/方式一
1、門診報銷：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構(gòu)按補償規(guī)定直接報銷。
步驟/方式二
2、縣內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時，持《合作醫(yī)療證》、村委會證明、***或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單在定點醫(yī)院即時報銷，凡機動車輛致傷者，須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。
步驟/方式三
3、縣外住院：出院15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、村委會證明、***或戶口本(原件及復印件)、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用總清單到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核報銷，骨折、外傷病人須提供病歷復印件，機動車輛致傷須提供本人駕駛證、行車證的原件及復印件。
步驟/方式四
4、住院分娩人員出院時，持《合作醫(yī)療證》、***或戶口本、全額收費票據(jù)和準生證原件、復印件在定點醫(yī)院即時辦理定額補償手續(xù)。
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方法二
步驟/方式一
新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效***(無***的憑戶口簿)，經(jīng)確認身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)可直接刷卡報銷，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院結(jié)帳時直接刷卡報銷。
步驟/方式二
在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應在出院后三個月內(nèi)，由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費用原始***(復印件無效)、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者***、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人***到區(qū)行政服務中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
步驟/方式三
特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料及醫(yī)療機構(gòu)證明書，以及《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準后，其門診醫(yī)藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用)可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍，按住院報銷標準以年度為單位報銷。
步驟/方式四
因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務中心一樓新農(nóng)合窗口受理起30個工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實后予以報銷;責任由第三方負責的，不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的，憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務中心一樓新農(nóng)合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)藥費用。
