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醫(yī)療保險(xiǎn)的特征(醫(yī)療保險(xiǎn)的特征有哪些)

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  1. 醫(yī)保有幾檔?

醫(yī)保有幾檔?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次,一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比低。 一是基本醫(yī)療保險(xiǎn),具有強(qiáng)制性,“保基本、廣覆蓋”和費(fèi)用分擔(dān)的特點(diǎn)與原則,使參保人獲得基本醫(yī)療保障;同時(shí)為解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患重大疾病時(shí),超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的大額醫(yī)療費(fèi)用難以承受的問(wèn)題,建立“重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金”作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加項(xiàng)目

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  二是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式之一。有些企業(yè)效益較好,有能力為職工增加一些***待遇,還有些企業(yè)原來(lái)享受的醫(yī)療待遇較高,新的醫(yī)保制度實(shí)行后,職工的醫(yī)療待遇降低的幅度較大,而企業(yè)又有條件通過(guò)企業(yè)內(nèi)部的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)幫助職工解決一些困難,重點(diǎn)解決退休人員和患重病人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重的困難,提高職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從成本列支。

  三是公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,根據(jù)財(cái)政承受能力建立,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家公務(wù)員實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保障,以保障公務(wù)員合理的醫(yī)療消費(fèi)水平不降低。

醫(yī)保分為三個(gè)檔次:基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費(fèi)、待遇有所不同。各地區(qū)的政策有所差別,以深圳的為例:

  一、繳費(fèi)。

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  (一)基本醫(yī)療一檔:(單位6%+個(gè)人2%)+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+ 生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;

  (二)基本醫(yī)療二檔:(單位0.5%+個(gè)人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;

  (三)基本醫(yī)療三檔:(單位0.4%+個(gè)人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元。

  二、待遇。

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  (一)住院。基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報(bào)90%。基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定。

  (二)門(mén)診。基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門(mén)診費(fèi)用,但要在特定的醫(yī)院使用。