套取醫(yī)療保險（套取醫(yī)療保險基金的扣多少分）

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這種方式隱蔽性強，難以發(fā)現(xiàn)和查處。 (三)掛床騙保，幾乎成為行業(yè)“潛規(guī)則” 近醫(yī)院和病人“聯(lián)合”在醫(yī)院登記住院，通過空掛床位套取醫(yī)保資金。

比如：違規(guī)多收費用、替換項目套收費、分解住院；涂改醫(yī)療文書、套刷社保卡代開藥、無從業(yè)資格人員上崗；虛構(gòu)就診記錄、私分騙取的醫(yī)保基金；參保人偽造票據(jù)、持多張社保卡重復(fù)開藥等方式騙取醫(yī)保基金等。

仿冒或使用虛報病史、藥方、查驗化驗報告單、醫(yī)院診斷證明等醫(yī)療文書騙領(lǐng)醫(yī)療保險基金的。應(yīng)用虛報醫(yī)療費用單據(jù)報銷。別的違背社保有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金的損失個人行為。

1、套刷醫(yī)保卡達到當?shù)?立案標準的可能構(gòu)成 ***罪。***罪是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財物的行為。

2、法律主觀：要根據(jù)套取醫(yī)保資金涉嫌的具體罪名來確定立案標準。以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于《刑法》第266條規(guī)定的 ***公私財物的行為。

3、要根據(jù)套取醫(yī)保資金涉嫌的具體罪名來確定立案標準。以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定的***公私財物的行為。

欺***保行為。查詢《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的相關(guān)信息，參保人員若在日常生活中將自己所使用醫(yī)保卡，進行套取藥品耗材等進行倒賣是屬于欺***保行為，需要承擔法律責任的。

擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復(fù)收費、擴大范圍收費等違規(guī)收費行為的。10弄虛作***，以虛報、***傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險基金或個人賬戶基金的。11為非定點藥品經(jīng)營單位銷售藥品，代刷社保卡的。

欺***保行為包括：定點醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)保參保人員提供虛***的***。定點醫(yī)療機構(gòu)提供虛構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)，幫助他人偽造醫(yī)療票據(jù)，騙取醫(yī)保。

定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺***保行為。參保人員的欺***保行為。

（5）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；（6）掛名住院的；（7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出的；（8）定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺***保行為。

參保人員應(yīng)持本人醫(yī)保卡或者醫(yī)保電子憑證實名就醫(yī)、購藥，并妥善保管本人醫(yī)保卡防止他人冒名使用。將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保卡冒名就醫(yī)屬欺***保行為。

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