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職工醫(yī)療保險報銷范圍(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準2023)

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  1. 職工醫(yī)保門診報銷范圍標準及規(guī)定?
  2. 靜脈曲張手術職工醫(yī)保報銷多少?

職工醫(yī)保門診報銷范圍標準及規(guī)定?

報銷范圍:

職工醫(yī)療保險報銷范圍(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準2023)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

1、參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診的門急診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌報銷。

2、報銷范圍與基本醫(yī)療保險報銷范圍一致,即國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍。基本醫(yī)療保險報銷范圍外的不予報銷。

3、職工醫(yī)保參保人員住院期間,不享受門診統(tǒng)籌報銷,出院次日即可享受報銷。

4、享受特殊門診、生育門診的病人依舊按原實施路徑執(zhí)行。

職工醫(yī)療保險報銷范圍(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準2023)
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5、門診核酸檢測費用,暫不納入普通門診統(tǒng)籌政策支付。

報銷標準:

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:

1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;

職工醫(yī)療保險報銷范圍(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準2023)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。

3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:

1、普通門診:一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、特殊病種:一個醫(yī)保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

靜脈曲張手術職工醫(yī)保報銷多少?

靜脈曲張手術醫(yī)保報銷比例

要看當?shù)氐恼撸凑1壤龍箐N,常規(guī)手術一般在60%以上。靜脈曲張手術根據(jù)癥狀的情況來決定,手術分為一般的手術和微創(chuàng)手術,相對而言微創(chuàng)手術費用更高一些。

每一個省市的醫(yī)保報銷比例都是不一樣的,而且住院花費費用當中,自費的比例不同,所以自然報銷也會有比較大的差別,有醫(yī)保的話,住院治療的最低起報線是一千兩百元,所有的手術醫(yī)保報銷比例都是按照保險的性質和病種而略有不同的,但是總體來說,靜脈曲張手術醫(yī)保報銷比例在60%到90%之間。

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