醫(yī)療保險(統(tǒng)籌)是什么？
統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費用。個人支付，也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成，由用人單位和職工個人按—定比例共同繳納。統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：
1、參保人在指定門診就醫(yī)點服務(wù)時間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
3、經(jīng)指定門診就醫(yī)點轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點醫(yī)院本部門診部或市屬定點專科醫(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點***醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。擴展資料：醫(yī)療保險工作屬勞動保障業(yè)務(wù)范圍。參保個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。個人賬戶主要用于支付門診和購藥費用，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢***和家庭病床的醫(yī)療費用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。 我國目前推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的籌集模式是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合模式，即通過用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險費，形成社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶基金。
請問醫(yī)保上，統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌是什么意思，有什么區(qū)別？
統(tǒng)賬結(jié)合：我國基本養(yǎng)老保險實行的“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”，這是結(jié)合我國基本國情，借鑒國際上社會保險發(fā)展的經(jīng)驗和教訓(xùn)，把社會統(tǒng)籌的長處與個人賬戶的優(yōu)勢結(jié)合起來，創(chuàng)造的一種具有中國特色的養(yǎng)老保險制度。
單建統(tǒng)籌：靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險費全部作為統(tǒng)籌基金，用于支付參保人員的住院醫(yī)療費，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不為參保人員建立個人醫(yī)療賬戶（簡稱“單建統(tǒng)籌”）。
兩者區(qū)別如下：
一、基本意義的不同
1、統(tǒng)帳結(jié)合保障模式，通常稱之為“基本醫(yī)療保險”。
2、單建統(tǒng)籌保障模式，通常稱之為“住院保險”。
二、建立個人賬戶的區(qū)別
1、統(tǒng)賬結(jié)合：由醫(yī)院為每個人建立個人賬戶。
2、單建統(tǒng)籌：醫(yī)院不會為每個人建立個人賬戶。
三、面向人群的區(qū)別
1、統(tǒng)賬結(jié)合是指我國基本養(yǎng)老保險實行的“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”，把社會統(tǒng)籌的長處與個人賬戶的優(yōu)勢結(jié)合起來，面向的是所有人。
2、單建統(tǒng)籌是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的國有、城鎮(zhèn)大集體企業(yè)，符合特困企業(yè)條件的，均可申請參加。
四、繳費模式不同
1、統(tǒng)賬結(jié)合是養(yǎng)老保險繳費過程中企業(yè)承擔(dān)20%,個人承擔(dān)8%。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌基金，每月按上年度本單位在職職工工資總額的5.5%繳納基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌基金的醫(yī)療保險費，職工個人不繳費。
五、醫(yī)療項目不同
1、單建統(tǒng)籌的參保人員可以正常根據(jù)病情做出治療。
2、單建統(tǒng)籌的參保人員因病住院和因病情需要進行門診特定項目診治、特殊檢查、特殊治療時，將按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。
六、核算基礎(chǔ)單位不同
1、統(tǒng)賬結(jié)合是以產(chǎn)業(yè)活動單位為基本核算單位。
2、單建統(tǒng)籌是以獨立核算單位作為基本核算單位。
