住院社保怎么報銷?
深圳社保(醫(yī)保)住院報銷流程:
1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù),隨后,提交報銷所需要的相關(guān)申請材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社保基金管理局各分區(qū)的社保分局醫(yī)保科。
2、在接收到申請人的報銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內(nèi)對于申請人所提供的的申請材料進(jìn)行核查,并決定最后的受理結(jié)果。
3、若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好,并修正材料中有誤的內(nèi)容。而申請人在收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起的5日之內(nèi),要將材料補(bǔ)正完畢。超過期限將不予補(bǔ)正,并且撤回申請。
4、若在期限內(nèi)補(bǔ)正材料完畢,可以在深圳醫(yī)保報銷的有效期內(nèi)重新提出申請。若核查過程無誤,即報銷申請完成,申請人在領(lǐng)取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報銷單》后,就可以報銷了。擴(kuò)展資料:若深圳醫(yī)保參保人在內(nèi)地發(fā)生急病搶救住院的醫(yī)療費(fèi)用,在先行墊付了現(xiàn)金后,可以憑相關(guān)的單據(jù)和材料向社保機(jī)構(gòu)提出報銷申請。社保機(jī)構(gòu)將會對參保人發(fā)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審查,最終按照不高于深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行報銷。具體的流程如下:1、申請人提交報銷申請材料,包括原始收費(fèi)數(shù)據(jù)單、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、住院病歷、疾病診斷書、社保卡、***、***等;2、社保機(jī)構(gòu)會對材料進(jìn)行審查,材料齊全的予以報銷;材料不齊全的會一次性告知申請人需要補(bǔ)正的內(nèi)容,并在5個工作日內(nèi)補(bǔ)正齊全,補(bǔ)正齊全后可重新申請。這里需要注意的是申請的受理機(jī)關(guān)若在市社保管理局參保的,便去市社保管理局;若在各社保分區(qū)參保的,便應(yīng)當(dāng)去各社保分區(qū)申請。以深圳醫(yī)保為例,若參保人申請醫(yī)保一檔住院報銷,那么至少需要滿足以下這些前提條件:已經(jīng)辦理參保手續(xù),按期足額交納醫(yī)保費(fèi)并且參保時間已經(jīng)在次月1日;參保人參保的為深圳基本醫(yī)保一檔。參保人在已經(jīng)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,產(chǎn)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,已經(jīng)先行墊付了,并且存有相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和住院材料。
職工和居民,按時足額繳納醫(yī)療保險
到了住院的時候,該怎么辦理報銷呢?
這里分兩種情況說明!
?01、即時結(jié)算
1、入院時持本人社會保障卡、***,到醫(yī)院出入院處辦理入院登記手續(xù)。未及時辦理入院登記的,須在入院后三個工作日內(nèi)補(bǔ)辦。
2、出院時持本人社會保障卡或***、入院登記表等到出入院處辦理醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算手續(xù)。
02
零星報銷
下列情況發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個人墊付醫(yī)療費(fèi)用后,并自出院之日起90日內(nèi)(新生兒參保后90日內(nèi),意外傷害自審核之日起90日內(nèi)),到參保所所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷:
(一)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意非即時結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(二)未在市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(三)在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(四)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。