學(xué)校保險報銷范圍及流程?
學(xué)校的醫(yī)療保險報銷流程:
一大學(xué)生在住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療(急診住院除外),定點(diǎn)醫(yī)院由各院校在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)合理確定。大學(xué)生憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制的住院結(jié)算憑證就醫(yī),發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后,向所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。
二大學(xué)生在外省市發(fā)生急診住院,或因病等休學(xué)期間需要在外省市住院醫(yī)療時,應(yīng)到所在地的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由其本人墊付后,在出院或治療后6個月內(nèi),由院校統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
學(xué)校學(xué)平險,主要是保險責(zé)任有,其一,意外門診或住院醫(yī)療費(fèi)用報銷,其二,疾病住院醫(yī)療費(fèi)用報銷,其三,意外傷害賠付,按傷殘等級。門診或住院費(fèi)用報銷,公立二甲以上醫(yī)院,限社保目錄之內(nèi)藥品及醫(yī)療手段。
流程,先報告保險公司客服,收集病歷本,費(fèi)用清單,***,出院小結(jié),再申請理賠,上傳資料。
學(xué)生應(yīng)在治愈后及時憑下列證明、資料到校計財處填寫理賠申請書,委托辦理申請給付保險金手續(xù):
1.保險公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證(醫(yī)院收費(fèi)專用統(tǒng)一據(jù));
2.保險公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明(門診病歷或出院小結(jié));
3.本人學(xué)生復(fù)印件一份。保險公司在結(jié)案后,會把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上,計財處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)發(fā)布通知,見通知后學(xué)生應(yīng)及時帶***(學(xué)生證)到計財處領(lǐng)取保險金。
學(xué)生意外保險的報銷范圍一般是指為所有因意外而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報銷。其中,學(xué)生意外傷害保險的范圍主要包括的報銷分為3大部分:
1、意外傷殘
孩子因意外事故而導(dǎo)致的殘疾,保額按照殘疾的不同級別進(jìn)行賠付。其中殘疾疾病可以分為1—10級,比如一級傷殘可以全賠,六級傷殘可以賠付40%。
2、意外醫(yī)療
孩子如果因意外事故所產(chǎn)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用,起付線為100元,如果超過起付線100元部分是可以按照80%的比例進(jìn)行賠付的。
3、意外身故
孩子因意外事故導(dǎo)致身故,其保額可以按照100%的比例進(jìn)行賠付。
少兒醫(yī)保報銷范圍及比例?
兒童醫(yī)保報銷范圍
1、門診醫(yī)療費(fèi)用:購買了兒童醫(yī)療保險后,可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。
2、特藥費(fèi)用:若被保險兒童在一個醫(yī)療年度內(nèi),按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費(fèi)用,可申請兒童醫(yī)療保險報銷。
4、住院醫(yī)療費(fèi)用:被保險兒童因疾病需要急診搶救并入院治療的,如果所診治醫(yī)院為有關(guān)部門制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),那么在此期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可按照規(guī)定比例報銷。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等。
學(xué)生意外傷害險報銷范圍包括生病住院嗎?
學(xué)生保險可以報銷住院費(fèi)的。一般的學(xué)生保險保障范圍都會涵蓋疾病住院醫(yī)療、意外身故、殘疾、意外傷害門診醫(yī)療等多種保險責(zé)任。所以,學(xué)生保險是可以報銷住院醫(yī)療費(fèi)的,而且學(xué)生險住院報銷不限制病種。
未成年醫(yī)保報銷范圍?
未成年人學(xué)生、兒童及其他18周歲以下未成年城鎮(zhèn)居民的意外傷害賠付待遇:在校學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下的參保人因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分,由居民醫(yī)療保險基金支付80%,在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。