城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，***取以***為主導(dǎo)，以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主，***適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，即***980元、二級(jí)720元，一級(jí)540元。
3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分***綜合和專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。)
4、支付比例：基金支付比例按不 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫(yī)院，報(bào)得越多些)
5、基本保額：一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，***取以***為主導(dǎo)，以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主，***適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有統(tǒng)籌嗎？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有統(tǒng)籌。
1.根據(jù)中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的政策規(guī)定，從2018年起，全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行了統(tǒng)籌納入，實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也不例外。
2.此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是根據(jù)戶籍身份進(jìn)行區(qū)分的，不同的地區(qū)可能會(huì)存在差異，但是相對(duì)全國范圍而言，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌納入。
醫(yī)保的統(tǒng)籌可以讓城鎮(zhèn)居民在需要看病的時(shí)候，享受到更多的保障和優(yōu)惠，減輕了居民的負(fù)擔(dān)。
是的，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了統(tǒng)籌管理制度。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部的有關(guān)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行全省統(tǒng)籌，由省級(jí)財(cái)政按比例對(duì)全省范圍內(nèi)參保居民的醫(yī)療保障基金進(jìn)行統(tǒng)籌籌集和管理，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一布局、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一監(jiān)管。
這種統(tǒng)籌管理制度可以更好地保障參保居民的權(quán)益，提高醫(yī)療保障制度的公平性和可及性。
