生育險(xiǎn)報(bào)銷條件和標(biāo)準(zhǔn)?
一、生育險(xiǎn)報(bào)銷條件
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者,并且還必須符合和服從國(guó)家***生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國(guó)家***生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
1、符合國(guó)家***生育政策生育或者實(shí)施***生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,全國(guó)大部分地區(qū)規(guī)定生育保險(xiǎn)要連續(xù)繳滿12個(gè)月才能報(bào)銷,如果中斷超過(guò)3個(gè)月,要重新連續(xù)繳納12個(gè)月才能報(bào)銷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的100%。,但有些地區(qū)規(guī)定連續(xù)交滿9個(gè)月也可以報(bào)銷,也些地區(qū)甚至規(guī)定連續(xù)交滿6個(gè)月甚至更短的,便可以享受的生育保險(xiǎn)制度。因此,生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。下面就來(lái)介紹幾個(gè)的生育保險(xiǎn)制度:
一、連續(xù)繳納12個(gè)月
連續(xù)繳納社保滿12個(gè)月(中間中斷不超過(guò)3個(gè)月,視作連續(xù)),且生育前一月還在繳納社保的,才能報(bào)銷國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。如果現(xiàn)在中斷已超過(guò)3個(gè)月,就是說(shuō)之前已繳納的社保視作中斷了,要重新連續(xù)繳納12個(gè)月才能報(bào)銷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的100%。
二、連續(xù)繳納9個(gè)月
參保職工分娩前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月的,其發(fā)生的生育、***生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
三、連續(xù)繳納6個(gè)月
參保人在生產(chǎn)之日,已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù)),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇。連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付。連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
生娃醫(yī)保在醫(yī)院怎么報(bào)銷?
生孩子醫(yī)保報(bào)銷流程如下:
1、準(zhǔn)備就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、***、用藥明細(xì)表;
2、本人***、醫(yī)保卡、單位出具的就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明;
3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。醫(yī)保卡辦理流程:
1、準(zhǔn)備申報(bào)材料,***原件和復(fù)印件、一寸照片一張、離職手續(xù)、戶口本復(fù)印件、續(xù)保醫(yī)保卡、病歷;
2、然后去戶口所在地的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼表,填寫(xiě)后上交,將準(zhǔn)備的資料全部提交;
3、工作人員對(duì)提供的資料進(jìn)行一個(gè)審核,當(dāng)天即可結(jié)束,開(kāi)具繳費(fèi)單據(jù);根據(jù)繳費(fèi)單據(jù)上面的銀行信息,定期轉(zhuǎn)賬即可;攜帶第一次繳費(fèi)單去醫(yī)保大廳領(lǐng)取醫(yī)保卡,有些地方會(huì)有病歷,那本病歷上貼有照片并且有鋼印,看病的時(shí)候帶上即可。
生小孩的費(fèi)用報(bào)銷,基本上就是通過(guò)當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院或者市婦幼保健院住院后進(jìn)行相關(guān)報(bào)銷,可以就診婦產(chǎn)科。主要就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具出院證明,然后再打印所花費(fèi)的一些開(kāi)銷支出,然后到醫(yī)保部門去進(jìn)行辦理出院結(jié)算報(bào)銷手續(xù)就可以。一般來(lái)說(shuō)人民醫(yī)院可能住院部樓下就可以直接報(bào)銷,有這種醫(yī)保窗口。