醫(yī)保支付率是什么意思？
指的是起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。列如支付率70%指的是當(dāng)參保人員住院時(shí)，在支付完住院起付線后，醫(yī)保費(fèi)用中的自付藥費(fèi)的70%由醫(yī)保支付，個(gè)人只需要支付剩余的30%的住院費(fèi)。這其中不包括住院期間的自費(fèi)藥費(fèi)。
醫(yī)保病人自費(fèi)率怎么算？
按照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和規(guī)定的，自費(fèi)部分比例=總費(fèi)用比例—醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：
1.
門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2.
結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3.
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4.
三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、***定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
醫(yī)保基金支付率計(jì)算公式？
可報(bào)銷總金額×75%=報(bào)銷金額。
100塊錢醫(yī)保能報(bào)銷75塊，剩余的25塊需要患者自己承擔(dān)。 報(bào)銷75%計(jì)算過(guò)程：可報(bào)銷總金額×75%=報(bào)銷金額。
