上海醫(yī)保報銷流程詳細步驟？
服務方式：
1、通過“隨申辦APP及小程序”，驗證身份后申請或攜帶必須材料至市醫(yī)保中心申請辦理，符合條件的市醫(yī)保中心前臺當場收件。
2、材料移交后臺，收到材料齊全后30個工作日內作出是否審核通過予以支付的決定，未通過審核的電話告知;予以支付的轉賬至申請人指定的***。
在線醫(yī)保報銷流程：
1.參加本市職工基本醫(yī)療保險(在職、退休)人員、參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員本人可在線申請基本醫(yī)保費用報銷結算。
2.線上申請基本醫(yī)保費用報銷范圍為：
①在本市、外省市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的未持醫(yī)療保險憑證結算的急診醫(yī)療費;
② 因院前急救未持卡，自行墊付發(fā)生的醫(yī)療費;
③ 就醫(yī)關系轉至外省市的職工、居民在外省市居住地未持醫(yī)療保險憑證結算的門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察、住院醫(yī)療費。
符合上述報銷范圍，應當在就醫(yī)醫(yī)療機構開具收據之日起的6個月內，提出醫(yī)療費報銷的申請。
3.在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的未持醫(yī)療保險憑證結算的急診醫(yī)療費為電子票據的，在申請時輸入票據信息(票據代碼、收據號碼、校驗碼)進行調取。調取通過后，只需快遞寄出病史等相關材料，電子票據打印頁無需提供。
4.申請人選擇物流快遞寄送醫(yī)療費收據原件及病史等相關材料，系統(tǒng)將根據申請人填寫的本市取件地址進行匹配，選取就近的社區(qū)事務受理中心接收快遞。申請人也可選擇全市任意一家社區(qū)事務受理中心接收快遞。
5.辦件進度可通過隨申辦App或一網通辦網站進行查詢。
6.通過醫(yī)療費報銷“一件事”申請的醫(yī)療費報銷，且最終符合基本醫(yī)保費用報銷條件完成結算的，生成的《上海市醫(yī)療保險服務窗口醫(yī)療費結算單》或《上海市城鄉(xiāng)居民自付醫(yī)療費報銷結算單》將以電子證照的形式推送，您可至隨申辦市民云APP【我的證件】—添加【電子證明】目錄內查找、添加、查閱。
在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現金支付。
窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。 收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現金。 十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。
2023上海醫(yī)保報銷標準和比例？
在職職工醫(yī)保參保人員，門診報銷年度封頂線為1800元，報銷比例最高為60%、最低為50%。
退休職工醫(yī)保參保人員，門診報銷年度封頂線為2000元，報銷比例最高為65%、最低為55%。
門診統(tǒng)籌起付標準分別為30元/次、50元/次、80元/次
上海醫(yī)院門診費用怎么報銷？
這個問題是這樣的，上海醫(yī)保看門診如何報銷，在上海有醫(yī)保的在職人員和退休人員都可以直接刷社保卡就醫(yī)，不到起付線的，不用錢，而在職的起付線是1500元，退休的700元，起付線后，在職的報銷50%，退休的報銷80%。
