本篇文章給大家談?wù)劚本┦谢踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，以及北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定158號(hào)文件對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：
- 1、北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
- 2、北京社保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 3、北京醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定
- 4、北京醫(yī)保一年報(bào)銷(xiāo)額度是多少
- 5、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及定點(diǎn)醫(yī)院名單(四)
- 6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的異地就醫(yī)
北京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
1、在職職工：起付標(biāo)準(zhǔn)1800元，2萬(wàn)元以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，社區(qū)報(bào)銷(xiāo)90%，2萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)60%。
2、北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策：在職職工，門(mén)診起付線：1800元，報(bào)銷(xiāo)比例：醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。住院起付線：第一次：1300元，第二次及以后：650元。
3、北京市新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策如下：門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)：一般能報(bào)到50%-60%，可參考大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，分為三檔，最低為500元，中間為1萬(wàn)元，最高為2萬(wàn)元。
北京社保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
北京市的報(bào)銷(xiāo)比例最低為85%，最高可達(dá)到***%，其中的規(guī)律是，醫(yī)院等級(jí)越低，報(bào)銷(xiāo)比例越高。住院費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例越高。不過(guò)住院大額補(bǔ)助是個(gè)例外，為85%。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支，有一行(標(biāo)準(zhǔn)支付的首期付款，一般是10%的職工年平均工資的城市在前一年)，即已支付的錢(qián)從是自己支付，網(wǎng)上支付的部分也會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。
報(bào)銷(xiāo)公式為：(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*正常情況下，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20~60%不等。 自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的，乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。
北京醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定
北京醫(yī)療保險(xiǎn)需要滿足男性繳納滿25年，女性繳納滿20年的條件才可以享受終身。
北京醫(yī)保男性累計(jì)繳滿25-30年、女性累計(jì)繳滿20-25年的可以享受終身醫(yī)保。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
法律主觀：醫(yī)保最低繳費(fèi)年限是：達(dá)到退休年齡時(shí)男性參保人員繳費(fèi)年限滿30年、女性參保人員繳費(fèi)年限滿25年。未達(dá)到規(guī)定的繳納醫(yī)療保險(xiǎn)年限的，退休時(shí)可以一次性清算。
參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年， 退休 后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
北京醫(yī)保一年報(bào)銷(xiāo)額度是多少
1、北京市門(mén)診的最高報(bào)銷(xiāo)限額為兩萬(wàn)元，住院報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)值為10萬(wàn)，再加上住院大額補(bǔ)助的20萬(wàn)，上限最高可以達(dá)到30萬(wàn)元。 也就是說(shuō)，北京的醫(yī)保最多可以幫承擔(dān)30萬(wàn)元的治療費(fèi)用。
2、根據(jù)規(guī)定，北京市居民門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限為每人每年3萬(wàn)元，其中包括自費(fèi)項(xiàng)目和非自費(fèi)項(xiàng)目。
3、法律主觀：城鎮(zhèn) 居民醫(yī)療保險(xiǎn) 最高報(bào)銷(xiāo)額度 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：2000元 住院報(bào)銷(xiāo)：17萬(wàn)元 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 最高報(bào)銷(xiāo)額度 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：20000元 住院報(bào)銷(xiāo)：30萬(wàn)元 補(bǔ)充說(shuō)明： 最高報(bào)銷(xiāo)數(shù)額指的是一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的。
4、值得一提的是，北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將門(mén)診最高支付上限由4000元調(diào)整至4500元是要在2021年1月1日才會(huì)正式開(kāi)始實(shí)施。另外對(duì)于急診留觀的情況是按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。
5、北京醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額是2萬(wàn)元。在每年1月1日至12月31日為一個(gè)計(jì)費(fèi)周期，超過(guò)1800元起付線后按比例報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)。社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)比例90%，其他醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)比例70%。
6、法律主觀：北京醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度如下： 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%；二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%。 門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)比例與住院相同，無(wú)起付線。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及定點(diǎn)醫(yī)院名單(四)
第三十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇： 北京市在職職工醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例均為90%，門(mén)診封頂線為2萬(wàn)元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于3%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工 門(mén)診起付線：1800元，報(bào)銷(xiāo)比例：醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。住院起付線：第一次：1300元，第二次及以后：650元。
區(qū)屬***定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為78%。 北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保方式、籌資方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平均有所不同。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的異地就醫(yī)
1、北京醫(yī)保外地可以用：異地就醫(yī)需辦理審批手續(xù)，否則難予報(bào)銷(xiāo)。
2、醫(yī)保異地就醫(yī)政策規(guī)定是怎樣的異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策：（一）醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)條件（1）IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡（綠色貼照片）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)。（2）有效收據(jù)單據(jù)（***）。
3、北京門(mén)診看病外地醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)。外地在北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診就醫(yī)，一般需要符合以下條件才能享受報(bào)銷(xiāo)：跨省異地就醫(yī)政策：不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在跨省異地就醫(yī)政策，即允許外地參保人員在北京就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
4、北京市居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以辦理異地就醫(yī)備案，需提供相關(guān)證明材料，并按照規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)保費(fèi)用。北京市居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以辦理異地就醫(yī)備案，即在異地就醫(yī)時(shí)，可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
5、需要以下程序材料：轉(zhuǎn)診證明。去外地看病的話想要用 醫(yī)保卡 報(bào)銷(xiāo)，那首先要在本地的醫(yī)院開(kāi)一個(gè)轉(zhuǎn)診證明，這個(gè)證明需要在本地稍微大一點(diǎn)的醫(yī)院，最少要是縣級(jí)醫(yī)院以上。醫(yī)院蓋章。
關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定158號(hào)文件的介紹到此就結(jié)束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關(guān)注本站。
