省直醫(yī)保指什么群體的人?
省醫(yī)保一般都是一些國(guó)有大型壟斷企業(yè)或者有特殊貢獻(xiàn)的老人,比如老紅軍,老革命等等。省直醫(yī)保也是指從事省直單位的機(jī)關(guān)職工或退休人員的一種社會(huì)保險(xiǎn)。
省直社保的繳納人員就包括省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)及事業(yè)單位職工和退休人員、中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)及其職工和退休人員,還有中央、省屬駐濟(jì)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位及其職工和退休人員。
省級(jí)***公務(wù)員和省屬事業(yè)單位,以及省屬高校都是省醫(yī)保。享受省醫(yī)保的人群也就是醫(yī)療保險(xiǎn)改革前享受“公費(fèi)醫(yī)療”的人群。
具體單位有省***以及所屬機(jī)構(gòu),省委所屬機(jī)關(guān),和省直廳局單位。各廳局所屬執(zhí)法機(jī)構(gòu),科研機(jī)構(gòu),省衛(wèi)生廳管轄的省屬醫(yī)學(xué)等都屬于省醫(yī)保,此外還有省屬高校也是省級(jí)醫(yī)保。
甘肅省省直醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例?
參保人員參保繳費(fèi)后可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇;中斷繳費(fèi)的參保人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從繳費(fèi)當(dāng)月起可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。
一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診累計(jì)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
門(mén)診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,支付限額為2500元。
在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%,退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為65%。
起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和基金支付比例,可根據(jù)省直職工醫(yī)保基金情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
省醫(yī)保卡的使用方法?
醫(yī)療保險(xiǎn)作為我們國(guó)家的一項(xiàng)社會(huì)基本保障制度,是大家非常關(guān)注的一項(xiàng)政策,一、居民醫(yī)保卡作為識(shí)別參保人員身份的有效憑證,供參保人員本人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)使用。醫(yī)保卡生效后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)必須刷卡。
二、參保人員在使用醫(yī)保卡時(shí)還需要注意一些其他的事情,參保人員在使用醫(yī)保卡時(shí)應(yīng)同時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作人員出示城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證。
三、醫(yī)保卡不慎丟失應(yīng)該如何處理呢?醫(yī)保卡不慎丟失后為了充分保障我們的利益應(yīng)到所在區(qū)居民醫(yī)保辦辦理掛失手續(xù)(吳興區(qū):2091222)。掛失生效后需要解除掛失的,請(qǐng)持醫(yī)保證和原醫(yī)保卡到居民醫(yī)保辦辦理解掛手續(xù)。
四、醫(yī)保卡掛失后或卡片損壞無(wú)法使用時(shí),請(qǐng)持本人***、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證到所在區(qū)居民醫(yī)保辦辦理補(bǔ)(換)卡手續(xù)。參保人員補(bǔ)(換)卡期間就醫(yī)可先現(xiàn)金支付,待醫(yī)保卡辦好后,憑醫(yī)保卡、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)院原始***、醫(yī)療費(fèi)用清單、藥品清單及出院小結(jié)等資料到所在區(qū)居民醫(yī)保辦辦理報(bào)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù)。
五、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的參保人員,請(qǐng)持本人醫(yī)保卡、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)院原始***、醫(yī)療費(fèi)用清單和出院小結(jié)到所在區(qū)居民醫(yī)保辦辦理報(bào)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù),代他人辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的,需出示經(jīng)辦人***明。
六、居民醫(yī)保卡不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體,不能外借、涂改、偽造,參保人員應(yīng)妥善保管、不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借。
1、參保人持***、社會(huì)保障卡到省醫(yī)保服務(wù)大廳窗口,填寫(xiě)《省直醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用支取單》。非本人辦理的還需提供代辦人***。
2、參保人持***(代辦人持雙方***)、社會(huì)保障卡、《省直醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用支取單》,到社會(huì)保障卡所屬銀行辦理個(gè)人賬戶(hù)金支取手續(xù),轉(zhuǎn)賬至其社保卡金融區(qū)。
待公共服務(wù)小程序開(kāi)發(fā)對(duì)接后,普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上轉(zhuǎn)賬支付。不僅可以報(bào)銷(xiāo)藥品費(fèi),在各種檢查和住院費(fèi)用,都是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的