2023年新醫(yī)保報(bào)銷政策是什么？
（一）提高門診統(tǒng)籌待遇。2022年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線第一檔為25元/人·年、第二檔為45元/人·年。2023年調(diào)整為“參保居民在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年，報(bào)銷比例為60%，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。”也就是說(shuō)城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病門診費(fèi)用可通過(guò)刷卡直接報(bào)銷。舉例：城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院門診就診一般疾病（特殊疾病患者除外），門診費(fèi)用可按照60%報(bào)銷，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年。
（二）支付限額。2022年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額第一檔20萬(wàn)元、第二檔25萬(wàn)元，2023年調(diào)整為“居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為25萬(wàn)元”。
（三）住院報(bào)銷。統(tǒng)一將報(bào)銷比例設(shè)定為原第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例，州內(nèi)***醫(yī)療機(jī)構(gòu)再提高5個(gè)百分點(diǎn)。如：在九寨溝縣人民醫(yī)院（二級(jí)）、中藏醫(yī)院（二級(jí)））住院起付線為300元，報(bào)銷比例為合規(guī)費(fèi)用的80%；在州外***醫(yī)院住院（四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院等）住院起付線為900元，報(bào)銷比例為合規(guī)費(fèi)用的55%。
類別內(nèi)容一級(jí)及以下二級(jí)***
州內(nèi)州外州內(nèi)州外州內(nèi)州外
起付線（元）50150300400600900
報(bào)銷比例（%）856580657055
（四）調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等報(bào)銷比例政策。同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療的，按第二次住院計(jì)算起付線調(diào)整為“對(duì)年內(nèi)多次住院的起付線逐次降低100元，最低不低于50元。同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療的，連續(xù)計(jì)算起付線。”
（五）就醫(yī)備案及住院報(bào)銷。取消了“未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)和州外就醫(yī)未申報(bào)備案發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的支付比例基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷”規(guī)定。
（六）完善門診特殊疾病病種和提高待遇。一是將肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松癥3個(gè)病種歸入慢性疾病類，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑵绽?威利綜合征和原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥5個(gè)病種歸入重特大疾病類管理范圍。二是同步提高醫(yī)療待遇。對(duì)申請(qǐng)兩個(gè)以上慢性疾病病種的年度報(bào)銷限額從3000元提高到4000元，重特大疾病的報(bào)銷比例從70%提高到80%。
從山西傳來(lái)最新消息，職工醫(yī)保參保人員門診報(bào)銷年度封頂線定了，從2023年1月1日開(kāi)始實(shí)施。
在職職工醫(yī)保參保人員，門診報(bào)銷年度封頂線為1800元，報(bào)銷比例最高為60%、最低為50%。
退休職工醫(yī)保參保人員，門診報(bào)銷年度封頂線為2000元，報(bào)銷比例最高為65%、最低為55%。
門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元/次、50元/次、80元/次
個(gè)人醫(yī)保2022最新政策？
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
綜上所述，醫(yī)保是職工社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目，有了醫(yī)保卡平時(shí)看病的時(shí)候可以報(bào)銷一些費(fèi)用，這樣給自己減輕負(fù)擔(dān)。按照規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)要繳納十五年，退休后可以享受相關(guān)待遇。而男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)要繳納二十五年，退休后就可以一直享受醫(yī)保待遇。
