深圳基本醫(yī)療保險二檔怎么使用?
使用方法
二檔醫(yī)保的使用方法很簡單,在社康中心看病的時候,先要用社保卡到掛號窗口掛號,看完病之后再用社保卡到繳費窗口繳費(買藥也可以用,卡里每年有1000元的余額)。如需到醫(yī)院使用的,還需在社康辦理轉(zhuǎn)診后才能使用。
二檔醫(yī)保在社康門診使用時,可以享受這些待遇:
(1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項規(guī)定支付費用的90%報銷。
基本醫(yī)療保險二檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?
一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
(1)參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;
(2)未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
(2)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、 參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費***指導價格的第一檔;
深圳醫(yī)保123檔有什么區(qū)別?
一、繳費的區(qū)別
一檔的繳費基數(shù)為上月工資總額,繳費比例為8.2%
二檔繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%
三檔的繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%
二、就醫(yī)時的區(qū)別
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三、住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
***醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)
四、個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
五、退休工資
每個檔次的社保繳費影響日后領取養(yǎng)老金的不同,檔次越高,繳費越多,退休工資自然就越高,有付出就有收獲。所以,如果有條件的話,可以選擇高檔一點的社保,這樣在日后就會有一種保障。