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個體醫(yī)療保險(個體醫(yī)療保險參保指南)

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  1. 個體工商戶交哪類型醫(yī)療保險?
  2. 個體戶醫(yī)保報銷比例是多少?
  3. 個體農(nóng)合是什么意思?
  4. 個體戶的社保跟醫(yī)保一樣嗎?

個體工商戶交哪類型醫(yī)療保險?

個體工商戶交社保的話選擇什么類型?

個體醫(yī)療保險(個體醫(yī)療保險參保指南)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

無雇工個體工商戶可以參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,也可以在戶籍地社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。建議參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險有4050社保補貼。醫(yī)療保險可以根據(jù)個人情況自行選擇。

個體戶醫(yī)保報銷比例是多少?

個體戶醫(yī)保報銷比例

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

個體醫(yī)療保險(個體醫(yī)療保險參保指南)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、***定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

1.參保個體居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險,定點醫(yī)院機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi),住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由城鄉(xiāng)居民保基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%,市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%,各統(tǒng)籌地區(qū),根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況,合理確定具體支付比例。

2.參保個體居民在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元政策范圍內(nèi),住院醫(yī)療費支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力***社會保障廳會同省財政廳,根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行參保,居民就醫(yī)情況合理確定。

個體醫(yī)療保險(個體醫(yī)療保險參保指南)
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3.城鄉(xiāng)個體居民醫(yī)保基金設(shè)立住院最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險不含城鄉(xiāng)居民大病保險累計最高支付限額統(tǒng)一為十五萬元。

個體農(nóng)合是什么意思?

個人的醫(yī)療保險可以是職工醫(yī)療保險,也可能是居民醫(yī)保。現(xiàn)在農(nóng)村的合作醫(yī)療是新農(nóng)合,也稱為居民醫(yī)保。

你的個人醫(yī)保如果是職工醫(yī)保,享受的醫(yī)保報銷政策比居民醫(yī)保要優(yōu)越些,報銷的比例比居民醫(yī)保高,醫(yī)保的報銷最高限額也比居民醫(yī)保高。但如果你的個人醫(yī)療保險也是居民醫(yī)保,那就沒有區(qū)別了。

個體戶的社保跟醫(yī)保一樣嗎?

不太一樣!

1、兩者繳納社保的險種不同:個體戶繳交社保只要繳交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩個項目。而公司為員工繳交企業(yè)社保需要繳交五項內(nèi)容:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。

2、兩者需要承擔(dān)的社保費用不同:個體戶自己繳納社保,費用全額由個人承擔(dān),個人可根據(jù)自身條件選擇社保繳納基數(shù)。公司為員工繳納社保,費用是由公司與員工個人共同承擔(dān),員工只需要承擔(dān)一小部分,一般員工的社保費用由公司先出,然后在員工的工資中扣除相對應(yīng)的社保費用。