本篇文章給大家談?wù)劚本┥绫Ｑa(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以及北京社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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北京市醫(yī)保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))由勞動(dòng)部門承擔(dān)，在大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金出現(xiàn)不足支付時(shí)由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。
第四條與中智公司簽約并參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)遞交參保材料并按時(shí)足額繳納管理費(fèi)(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)。
據(jù)了解，北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般由用人單位自主決定，門診報(bào)銷比例一般在60%-90%之間，而住院報(bào)銷比例相對(duì)較高，通常可達(dá)95%。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是有上限的。根據(jù)《北京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，北京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是總額控制，即當(dāng)基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用超出一定金額后，才會(huì)啟動(dòng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
形式 （1）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦；（2）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦；（3）大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。 相關(guān)規(guī)定 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍與醫(yī)保的規(guī)定參不多，參保人罹患疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項(xiàng)目目錄。醫(yī)保規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或自負(fù)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
實(shí)際上，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍同當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)是一致的，包括藥品范圍和醫(yī)院范圍都一樣。
參保人門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷后，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
個(gè)人賬戶支付不足時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人在支付大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金后應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用。
另外，不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也不會(huì)報(bào)銷。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷，比如：門診1800以內(nèi)部分及1800以上比例以外的部分，住院1300以內(nèi)的部分以及1300以上比例以外的部分。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局發(fā)出通知，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中，對(duì)癌癥放化療、腎移植后抗排異治療等特殊疾病人員給予政策性傾斜，患者自付費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上再報(bào)至少5％。
北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
1、第二條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。參加了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)限于中方職工)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是有上限的。根據(jù)《北京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，北京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是總額控制，即當(dāng)基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用超出一定金額后，才會(huì)啟動(dòng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
3、報(bào)銷原則同當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)是一致的：藥品范圍、醫(yī)院范圍、理賠事項(xiàng)都一樣。社保是有起付線和報(bào)銷比例的，那么有兩部分錢社保是報(bào)不了的，一是起付線一下的錢（北京門診社保起付線1800元）。
4、保險(xiǎn)小編幫您解更多疑問可在線答疑。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是這樣的：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。
5、按季、按年征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)要在季初或年初繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)繳納。
6、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：最高限額下，個(gè)人自付部分，累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷70%。
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