大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷費(fèi)用)

大額醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

大額醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

　　大額醫(yī)保每年的報(bào)銷起付線逐年增加。報(bào)銷起付線會(huì)根據(jù)職工社平工資增長、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時(shí)調(diào)整。　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷：　　參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。　　在就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。　　大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的 2.5萬元)。　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：　　參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。　　具體標(biāo)準(zhǔn)為：　　(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫(yī)保基金支付94%，參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付96%，參保人員自付4%;20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付98%，參保人員自付2%。　　(二)參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付10%，經(jīng)批準(zhǔn)使用血液的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付30%，余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。　　(三)參保人員使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，其中屬國產(chǎn)的，由個(gè)人自付35%%，大額醫(yī)保支付65%;屬于進(jìn)口的，由個(gè)人自付50%%，大額醫(yī)保支付50%。

大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷費(fèi)用)

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大額醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)保報(bào)銷以外的商業(yè)保險(xiǎn)。我們在入醫(yī)保時(shí)，醫(yī)保中心又給每個(gè)參保人統(tǒng)一買了一份商業(yè)保險(xiǎn)。當(dāng)你住院費(fèi)用超過醫(yī)保的最高封頂線以后，就開始享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策了。這時(shí)你要先墊付住費(fèi)費(fèi)用，出院后拿有關(guān)手續(xù)到醫(yī)保中心報(bào)銷。

1、職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2千元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可支付50%，個(gè)人需要承擔(dān)50%。

2、退休人員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，未滿70周歲的退休人員大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%；如果是70歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金可以支付80%，個(gè)人需要支付20%。

3、在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診的醫(yī)療費(fèi)最高數(shù)額為2萬元。