管醫(yī)保的是什么部門？
是由醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)管理。
主要職責(zé)：
（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，制定部門規(guī)章并組織實(shí)施。
（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。
（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。
（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)***購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)***購平臺建設(shè)。
（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
醫(yī)保局和社保局是一個單位，現(xiàn)在都隸屬于當(dāng)?shù)厝肆?**和社會保障局。
醫(yī)保局是負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務(wù)，為參加基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。
社保局為人力***和社會保障局下屬行政事務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市社會保險基金的征收和管理。
什么是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)： 各市縣的人力***和社會保障局下屬的經(jīng)辦基本醫(yī)療保險制度具體事務(wù)的組織機(jī)構(gòu)。
主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)辦理社會保險登記。
2、負(fù)責(zé)社會保險費(fèi)核定并確定用人單位繳納工傷保險費(fèi)的費(fèi)率。
3、負(fù)責(zé)建立管理用人單位社會保險檔案，保管繳費(fèi)數(shù)據(jù)和申報(bào)、支付或結(jié)算憑證等。
4、負(fù)責(zé)建立管理參保人員繳費(fèi)記錄和社會保險待遇權(quán)益記錄。
5、負(fù)責(zé)審核支付社會保險待遇。
6、負(fù)責(zé)提供社會保險查詢、咨詢等相關(guān)服務(wù)。
7、負(fù)責(zé)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。
8、定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報(bào)社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況。
9、負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
10、負(fù)責(zé)受理社會保險的舉報(bào)、投訴。
基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是一個以原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理模式為基礎(chǔ)，以街道和社區(qū)勞動保障的工作平臺為依托，由城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工會經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同組成的組織實(shí)體。這些機(jī)構(gòu)分別隸屬于人力***和社會保障部、衛(wèi)生與***生育委員會、民政部和中華全國總工會。
其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理；負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)合同，并對其履行情況進(jìn)行監(jiān)督；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險費(fèi)的結(jié)算和支付；負(fù)責(zé)編制基本醫(yī)療保險基金的預(yù)算、決算；行政主管部門賦予的其他職責(zé)。
