城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
1.門診費用報銷：
（1）普通門診：每人每年30元報銷，不累計下一年度使用（在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診看病買藥）。
（2）門診特殊病種：參保居民如患有惡性腫瘤（含白血病）的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病，可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的，一個繳費年度內(nèi)除住院外，門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元；少年兒童及學(xué)生患門診特殊病種的，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)除住院外，門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷：
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》支付范圍的（以下簡稱政策范圍內(nèi)）, 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元，起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如：2008年度新參保繳費居民當(dāng)年如果在一級醫(yī)療機構(gòu)住院（如哈密市紅十字衛(wèi)生服務(wù)中心）起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，醫(yī)保報銷60%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院（如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等）起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，醫(yī)保報銷55%；在***醫(yī)療機構(gòu)住院（如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的，每繳一年保費報銷比例上調(diào)2%，增幅上調(diào)最多不超過20%。例如：居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度，連續(xù)繳費8年，該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%，如果2015年該居民住院，一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷76%；二級醫(yī)療機構(gòu)71%；***醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷66%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷？
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全額墊付的報銷。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應(yīng)付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
全額墊付是參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費***和全部費用清單，到勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷，其手續(xù)包括本人***、醫(yī)保卡、原始***、用藥清單、病歷本等其他材料，在辦理出院時就可以在醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷，非常方便，但需要注意的是要到指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程如下：
1. 社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)：居民移居到新城鎮(zhèn)后，需要到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
2. 就醫(yī)報銷：就醫(yī)時，持本人城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡，到指定的醫(yī)療機構(gòu)就診，提交費用結(jié)算單和醫(yī)療***等材料，由醫(yī)療機構(gòu)提供線上結(jié)算或線下結(jié)算服務(wù)，待報銷完畢后憑個人醫(yī)保卡或紙質(zhì)憑證領(lǐng)取醫(yī)保報銷款。
3. 自付部分支付：按規(guī)定自付部分醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保部分支付范圍與全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)相同，但是在自負(fù)比例、起付線等方面會略有差異。
需要注意的是，不同城市、地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)、政策等會存在一定的差異。在使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險時，應(yīng)先了解本地區(qū)的具體政策和規(guī)定，到指定的醫(yī)療機構(gòu)就診，遵守規(guī)定，才能享受醫(yī)療保險財務(wù)平衡基金的報銷服務(wù)和其他優(yōu)惠服務(wù)。
