看病用醫(yī)保卡的***是怎么報(bào)銷？
今天給大家講解職工醫(yī)保報(bào)銷流程。職工醫(yī)保報(bào)銷所需的材料如下：
1、***或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件如果是代人辦理則需要提供代辦人***原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。以上咨詢由我的社保APP整理，下載我的社保APP繳費(fèi)查詢更方便我的社保
醫(yī)療票據(jù)報(bào)銷辦法？
、公司經(jīng)營管理部在接到公司員工受傷的消息后，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認(rèn)參保后則要在受傷害人受傷后的24小時(shí)內(nèi)及時(shí)將人工傷員姓名、醫(yī)保編號、受傷時(shí)間、受傷部位及就診治療醫(yī)院名稱上報(bào)給XX市醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行登記入檔。如超過24小時(shí)報(bào)案，醫(yī)保中心不再予以受理;
2、工傷人員治療完畢，我部門填報(bào)《職工工傷事故報(bào)告書》、《工傷認(rèn)定申請表》，攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(jié)(復(fù)印件)、受傷害人的***及醫(yī)保卡(復(fù)印件)等相關(guān)資料，遞交給XX市人力***和社會(huì)保障局要求進(jìn)行工傷認(rèn)定;
3、XX市人力***和社保局接到《工傷認(rèn)定申請表》及相關(guān)資料在三個(gè)月內(nèi)，組織人員到公司現(xiàn)場對上報(bào)的受傷害人員進(jìn)行工傷認(rèn)定，對受傷害者本人進(jìn)行相關(guān)詢問和筆錄;
4、公司在接到市人力***和社保局出具的《職工工傷認(rèn)定決定書》后，填報(bào)《職工工傷事故報(bào)案表》、《工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審批表》，攜帶工傷人員的《工傷認(rèn)定決定書》(原件)、***及醫(yī)保卡(復(fù)印件)、門診及住院***(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(jié)(原件)、二次及二次以上(或轉(zhuǎn)診)門診、住院審批表等相關(guān)資料，遞交XX市醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用申報(bào)審批;
5、經(jīng)市醫(yī)保中心對公司申報(bào)的工傷人員藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行審批簽字后，通知公司到市醫(yī)保中心撥付科進(jìn)行撥付轉(zhuǎn)款，公司財(cái)務(wù)部門收到該筆工傷款項(xiàng)后，依據(jù)《工傷人員醫(yī)療費(fèi)用審批單》上市醫(yī)保中心審批的實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用對公司工傷員工進(jìn)行結(jié)算或銷賬;
門診報(bào)銷流程及費(fèi)用明細(xì)？
門診報(bào)銷流程是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，因?yàn)楹芏嗯笥岩驗(yàn)椴磺宄鞒套詈鬀]有報(bào)銷到錢，白白浪費(fèi)了金錢。醫(yī)保門診報(bào)銷流程如下：
1、***或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人***原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
現(xiàn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診報(bào)銷比例
一、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
二、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
門診結(jié)算程序：參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用總額在50元以下的，醫(yī)保基金支付4 O%,50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。
三、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、***醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥***附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
