- 山東職工社保報(bào)銷比例是多少？
- 山東職工門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷比例？
- 公務(wù)員和企業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例一樣嗎？
- 2021職工醫(yī)保報(bào)銷比例？
山東職工社保報(bào)銷比例是多少？
此次城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷起付線可以分為一級(jí)、二級(jí)、***醫(yī)院，又分別為200、600、700元，年度內(nèi)第二次住院減少100元。
而封頂線規(guī)定為每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元，大額救助40萬(wàn)元，共計(jì)50萬(wàn)元。
那么今年的職工基本醫(yī)療報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，所報(bào)銷的比例也會(huì)不同。一級(jí)、二級(jí)、***醫(yī)院分別為90%、85%、80%(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)，退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的，分別首先自負(fù)10%、15%、25%。
職工醫(yī)保的大額報(bào)銷比例為10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元至40萬(wàn)元、40萬(wàn)元至50萬(wàn)元之間的分別按照80%、70%、60%、50%報(bào)銷(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)。
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;
3.大病醫(yī)保報(bào)銷90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。
山東職工門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷比例？
職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是一樣的，進(jìn)入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)規(guī)醫(yī)療費(fèi)，
①起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;
②10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;
③大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。
公務(wù)員和企業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例一樣嗎？
這兩項(xiàng)醫(yī)保沒(méi)有可比性呀：
居民醫(yī)保面對(duì)的人群是沒(méi)有固定工作，沒(méi)有可靠經(jīng)濟(jì)來(lái)源或無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的城鄉(xiāng)居民。他的繳費(fèi)門(mén)檻低，所以報(bào)銷比例也偏低。
能和機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保對(duì)標(biāo)的，應(yīng)該是城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)保。他們兩個(gè)面向的人群都是有固定工作，有穩(wěn)定收入的人，其中職工醫(yī)保的報(bào)銷比例也達(dá)到了85%左右。
最后，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，沒(méi)有固定工作的居民也可以在人社局相關(guān)部門(mén)，以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，按年繳費(fèi)，享受和機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本同等水平的保險(xiǎn)待遇。
2021職工醫(yī)保報(bào)銷比例？
2020年8月26日，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿），其中明確了，針對(duì)在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員，醫(yī)保報(bào)銷支付比例為50%起步，并向退休人員適當(dāng)傾斜。這也意味著常見(jiàn)病以及門(mén)診小病也將納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。
1.門(mén)診報(bào)銷比例
到醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診、急診看病后，帶著收據(jù)醫(yī)療費(fèi)單進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。
2.住院報(bào)銷比例
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)
***含***以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
