醫(yī)保統(tǒng)籌甲類藥有哪些?
甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一的,臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品,是能夠保證臨床治療基本需要的藥物。
這類藥品的費用納入“基本醫(yī)療保險基金”給付范圍,并按照《基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)》支付費用。參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷范圍。
醫(yī)保報銷甲類乙類丙類各多少種?
醫(yī)保報銷的范圍和比例因國家和地區(qū)而異,因此很難給出一個統(tǒng)一的答案。中國的醫(yī)療保險體系主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩大類。不同類別的醫(yī)療保險,報銷范圍和比例也有所不同。
1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:
- 報銷范圍:包括門診、住院、特殊門診(如慢***、重大疾病等)和生育等。
- 報銷比例:門診報銷比例一般在50%-80%之間,住院報銷比例一般在80%-90%之間。部分地區(qū)會設(shè)定起付線和最高報銷限額,超出部分需個人承擔(dān)。
- 甲類、乙類和丙類藥品的報銷比例:甲類藥品全額報銷;乙類藥品部分報銷,報銷比例和起付線因地區(qū)而異;丙類藥品不予報銷。
2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:
- 報銷范圍:同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險類似,包括門診、住院、特殊門診和生育等。
- 報銷比例:門診報銷比例一般在50%-80%之間,住院報銷比例一般在60%-80%之間。部分地區(qū)會設(shè)定起付線和最高報銷限額,超出部分需個人承擔(dān)。
- 甲類、乙類和丙類藥品的報銷比例:同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險類似。
甲類藥:1858種,醫(yī)保全報。
2.
乙類藥: 817種,自負(fù)10%--35%。
3.
丙類藥:192455種,全自負(fù)。 (注: 重疾進口藥、特效藥全在丙類。)
4.
甲類藥+乙類藥=2675種 也就是說,醫(yī)保全報的甲類藥加上部分報銷的乙類藥總共才
甲類藥(614種, 醫(yī)保報銷100%)
國家統(tǒng)一指定,臨床必須的,使用廣泛的的同類藥物價格相對較低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用,使用這類藥物所發(fā)生的費用,100%納入醫(yī)保。
注意:實報實銷,還要根據(jù)所在地的醫(yī)療機構(gòu)等級對應(yīng)的報銷比例,進行報銷。
乙類藥(2219種,醫(yī)保報銷65%~90%)
國家統(tǒng)一指定、可供臨床治療選擇的,同類藥物價格比甲類藥品高,使用這類藥物所發(fā)生的的費用納入醫(yī)保報銷范圍,醫(yī)保報銷一定比例,自費一定比例。(各地統(tǒng)籌不同,比例不同)
注意:實際報銷,還要再根據(jù)所在的醫(yī)療機構(gòu)等級對應(yīng)的報銷比例,進行報銷。
丙類藥(151523種,醫(yī)保不報銷,100%自費)國家醫(yī)保報銷范圍之外的,需完全自費。
根據(jù)中國國家醫(yī)保目錄的分類,甲類、乙類、丙類醫(yī)保報銷分別包括以下次分類:
甲類:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付全部費用,共包括18類,如手術(shù)、放療、化療、肝移植、腎移植等。
乙類:由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用,共包括1383種。
丙類:由基本醫(yī)療保險個人賬戶支付,也有的可以通過補充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險報銷,共包括9944種,如中藥飲片、康復(fù)器械、減肥藥、美容注射等。