今天給各位分享居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)居民大病保險(xiǎn)保哪些大病進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開始吧!
本文目錄一覽:
- 1、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 2、居民大病醫(yī)保范圍
- 3、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是多少
- 4、農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)范圍是哪些?
大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、法律分析:大病醫(yī)保報(bào)銷范圍:惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為,參保(合)人在罹患大病時(shí)產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷之后,需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用予以保障。
3、法律分析:在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。
4、大病保險(xiǎn)保障范圍主要是指參保人在患有大病或重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)行報(bào)銷之后超出的費(fèi)用根據(jù)大病保險(xiǎn)的規(guī)定按照比例進(jìn)行報(bào)銷。
5、大病醫(yī)療保險(xiǎn)也是有一定的報(bào)銷比例的,并不是全額報(bào)銷的。大病醫(yī)療費(fèi)用在04萬元的報(bào)銷比例為85%;費(fèi)用在48萬元之間的保險(xiǎn)比例為90%;8萬元以上的報(bào)銷比例為95%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高保險(xiǎn)額度不超過15萬元。
居民大病醫(yī)保范圍
大病醫(yī)療的范圍包括:兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病等。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為,參保(合)人在罹患大病時(shí)產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷之后,需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用予以保障。
大病險(xiǎn)包括特重以及重大疾病保險(xiǎn),具體包括嚴(yán)重而危及生命的、治療后生活質(zhì)量無法保證不能自理的、疾病預(yù)后不好生命嚴(yán)重縮短的。
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是多少
在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內(nèi),大病救助按照50%報(bào)銷;在5萬元—10萬元范圍內(nèi),大病救助按照60%報(bào)銷;10萬以上的范圍內(nèi),大病救助按照70%報(bào)銷。
年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi),按每人每年不低于320元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用,獲報(bào)銷的比例將不低于60%。而且大病保險(xiǎn)不僅可以報(bào)銷參保當(dāng)?shù)氐闹委熧M(fèi)用,也可以報(bào)銷外地住院醫(yī)療費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例如何?一般參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在50%。住院發(fā)生的費(fèi)用,政策范圍內(nèi)的,扣除住院起付線后,報(bào)銷比例在70%。一個(gè)參保期內(nèi),年度報(bào)銷限額是12萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷金額一般為三萬元。在一個(gè)參保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元。但大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是1萬元以下的(含1萬元)報(bào)銷50%;1至2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2至5萬元(含5萬元)報(bào)銷60%等。
【1】對(duì)居民而言 ①起付線:城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)12000元,農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),多次住院只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。
在一個(gè)結(jié)算年度,報(bào)銷范圍內(nèi)10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,***醫(yī)院最低支付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院沒有最低付款標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷率為60%。
農(nóng)村醫(yī)保大病保險(xiǎn)范圍是哪些?
農(nóng)村醫(yī)保大病險(xiǎn)是指農(nóng)村居民參加的醫(yī)療保險(xiǎn)中針對(duì)嚴(yán)重疾病領(lǐng)取的一種醫(yī)保待遇,包括血友病、白血病、肝腎移植等25種嚴(yán)重疾病。日常門診、住院治療、門急診等醫(yī)保項(xiàng)目不在其范圍內(nèi)。
從保障范圍來看,大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保報(bào)銷范圍相同,因各地政策不一樣,報(bào)銷比例和報(bào)銷流程也會(huì)有差異。比如上海市的“大病醫(yī)療保險(xiǎn)”,基本醫(yī)保的報(bào)銷是有上限的,超過了基本醫(yī)保就不管了。
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換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),按2011年數(shù)據(jù)計(jì)算,對(duì)城鎮(zhèn)居民而言,大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,對(duì)農(nóng)民而言,大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。
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