醫(yī)保異地報銷的流程?
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下:
1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;
2、送參保地醫(yī)保中心備案,憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報銷。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
依據(jù)《保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
1、異地就醫(yī)進行報銷的方式如下:
(1)先墊付后報銷。由患者自己先承擔(dān)全部的醫(yī)療費用,然后再攜帶住院證明,及相關(guān)票據(jù)等資料到參保地所在的醫(yī)保局辦理報銷;
(2)直接結(jié)算。只要刷社保卡就可以直接結(jié)算個人負(fù)擔(dān)的費用;
(3)線下備案。攜帶本人有效***件、社保卡等相關(guān)的材料到參保地所在的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)備案;
(4)線上渠道。可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺、國家醫(yī)保局***等方式辦理
1、線上辦理
大部分地區(qū)都可以通過手機直接辦理備案,比如微信小程序搜索“國家異地就醫(yī)備案”,之后點擊 “快速備案”,按照頁面流程填寫相關(guān)信息即可。
2、***理
部分地區(qū)不能網(wǎng)上備案,就需要去參保地社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:
備案原因:比如在外地長期居住,或者轉(zhuǎn)診住院等等;
就醫(yī)醫(yī)院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫(yī)的醫(yī)院名稱,而有些就不用。
不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺確認(rèn)備案是否成功,確認(rèn)備案成功后,就醫(yī)時帶好社保卡就可以了。
就醫(yī)后如何報銷?
異地統(tǒng)籌醫(yī)保怎么報銷?
異地統(tǒng)籌醫(yī)保是指在異地就醫(yī)時,可以使用本人繳納的社保醫(yī)療保險基金進行費用結(jié)算。如果您在異地統(tǒng)籌醫(yī)保范圍內(nèi)就醫(yī),可以按以下步驟進行報銷:
1. 就醫(yī)前,準(zhǔn)備好本人的社保卡和***,詢問醫(yī)院是否接受異地報銷。
2. 在就診時,出示社保卡和***,并告知醫(yī)院您使用的是異地醫(yī)保。
3. 醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后,向醫(yī)院索要一份詳細的醫(yī)療費用清單,并確認(rèn)費用清單上的費用項目、金額、折扣等信息,保持好相關(guān)票據(jù)和處方藥物。
4. 按照異地醫(yī)保管理部門的要求,填寫相關(guān)報銷申請表格,確認(rèn)個人及家庭的基本信息,報銷范圍、報銷標(biāo)準(zhǔn)等。
5. 將填好的報銷申請表格和相關(guān)票據(jù)、處方藥物等資料一同交到您的社保所在地或異地醫(yī)保管理部門。
6. 異地醫(yī)保管理部門工作人員會根據(jù)申請材料審核、核實費用項目和金額,并結(jié)合人身事由、醫(yī)療費用承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)等綜合因素,進行報銷計算。報銷計算結(jié)束后,異地醫(yī)保管理部門會將報銷款項劃入您的銀行賬戶或者直接向醫(yī)院支付報銷金額。
需要注意的是,異地統(tǒng)籌醫(yī)保的報銷標(biāo)準(zhǔn)和待遇可能會因地區(qū)、政策等因素的不同而有所差異。為了避免誤區(qū),建議您在使用異地醫(yī)保服務(wù)前仔細了解相關(guān)政策和報銷流程,充分準(zhǔn)備報銷材料,確保能夠順利獲得報銷款項。