本篇文章給大家談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則，以及醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則規(guī)定對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷相關(guān)規(guī)定?
• 2、醫(yī)療保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則
• 3、武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則
• 4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
• 5、湖南省直職工醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則
• 6、省醫(yī)保報(bào)銷比例細(xì)則

醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷相關(guān)規(guī)定?

具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷是指在規(guī)定的范圍內(nèi)，由醫(yī)保基金支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，參保人按照規(guī)定的程序和要求向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。具體的醫(yī)保報(bào)銷比例、范圍以及報(bào)銷流程等因地區(qū)而異。

***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)門檻費(fèi)累計(jì)300元，按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆鸵?guī)定確定的，不同地區(qū)的報(bào)銷比例可能存在差異。

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例如下：職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是根據(jù)參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用而劃分的，通常住院最低報(bào)銷比例為85%，最高報(bào)銷95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)來(lái)劃分，為50%至80%之間。

生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷限額為8000元(合同另有約定報(bào)銷限額的按約定辦理)。

法律主觀：大病 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 ： 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額 醫(yī)療費(fèi)用 給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。

參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。法律客觀：首先，醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的，一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則

1、農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用（簡(jiǎn)稱“起付金額”），納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

2、法律客觀：《中華人民共和國(guó) 社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施細(xì)則》 第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用 ，符合基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

3、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條規(guī)定了參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付規(guī)定，本文將重點(diǎn)介紹社保急診、搶救的支付規(guī)定。

4、《中華人民共和國(guó) 社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施細(xì)則》 第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

5、用法制的形式依法維護(hù)下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。

武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則

根據(jù)2023年01月13日發(fā)布的《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，2023年2月1日起，武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，普通門診費(fèi)用符合條件的也能報(bào)銷了。

根據(jù)《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》，武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例出爐，在職職工和退休人員報(bào)銷比例有所不同，詳見(jiàn)正文。

武漢職工醫(yī)保門診改革政策如下：根據(jù)市人民***辦公廳關(guān)于印發(fā)武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知，2023年2月1日起，武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按新方式計(jì)入，實(shí)施普通門診統(tǒng)籌政策。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用（簡(jiǎn)稱“起付金額”），納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

沒(méi)有上班的居民，如果覺(jué)得居民醫(yī)保和新農(nóng)合的醫(yī)保待遇滿足不了自身需求，也可以參加靈活就業(yè)的職工醫(yī)保，可以到居住地縣級(jí)社保局經(jīng)辦。

但是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍仍存在一定的限制，比如報(bào)銷的藥品有限，報(bào)銷比例有限，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有限等。因此，在使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該熟悉相關(guān)政策，了解報(bào)銷范圍，以免出現(xiàn)報(bào)銷不足的情況。

參保人可以在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社保號(hào)，也可以在社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)社保號(hào)。申請(qǐng)社保號(hào)時(shí)，參保人需要準(zhǔn)備有效***件，如***、護(hù)照、軍官證等，并提供有效的聯(lián)系方式，如手機(jī)號(hào)碼、電子郵箱等。

實(shí)施細(xì)則為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記參保、費(fèi)用繳納和醫(yī)療服務(wù)管理，根據(jù)《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)制定本實(shí)施細(xì)則(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)。

門急診報(bào)銷比例參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。

湖南省直職工醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元。【3】職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 職工基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，支付比例為90%。

湖南職工醫(yī)保門診報(bào)銷政策，具體如下：在職職工慢特病政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用按80%比例支付，退休人員慢特病政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用按85%比例支付。

湖南省職工醫(yī)保報(bào)銷比例：在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

省醫(yī)保報(bào)銷比例細(xì)則

省醫(yī)保報(bào)銷比例如下：職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

法律主觀：報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

一級(jí)醫(yī)院：費(fèi)用在起付線-3萬(wàn)元，報(bào)銷比例為90%；費(fèi)用在3萬(wàn)-4萬(wàn)元，報(bào)銷比例為95%；費(fèi)用在4萬(wàn)以上報(bào)銷比例為***%。

醫(yī)保的報(bào)銷比例一般是多少門診報(bào)銷比例（1）職工醫(yī)保：在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90％、其他定點(diǎn)醫(yī)院70％，最高限額可報(bào)20000元。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則和醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則規(guī)定的介紹到此就結(jié)束了，不知道你從中找到你需要的信息了嗎 ？如果你還想了解更多這方面的信息，記得收藏關(guān)注本站。