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中山醫(yī)療保險(中山醫(yī)療保險要交多少年才能享受終身)

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  1. 廣東中山醫(yī)保交多少年?
  2. 中山醫(yī)保門診報銷范圍?

廣東中山醫(yī)保交多少年?

基本醫(yī)療保險

中山醫(yī)療保險(中山醫(yī)療保險要交多少年才能享受終身)
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  只要有參保就能享受門診就診待遇。

  基本醫(yī)療保險住院待遇

  年度累計支付限額[與特定病種門診待遇共用]:連續(xù)參保繳費不滿1 年,年度累計支付限額為84000 元;連續(xù)參保繳費滿1 年(含1 年)以上的,年度累計支付限額為252000 元。

  生育醫(yī)療費用報銷待遇

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  年度累計支付限額[與特定病種門診待遇共用]:連續(xù)參保繳費不滿1 年,年度累計支付限額為84000 元;連續(xù)參保繳費滿1 年(含1 年)以上的,年度累計支付限額為252000 元。

  補(bǔ)充醫(yī)療保險

  年度累計支付限額:[含特殊病種門診統(tǒng)籌待遇年度累計支付限額]住院補(bǔ)充醫(yī)療待遇年度累計支付限額與連續(xù)繳費時間掛鉤。連續(xù)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費滿1 年不滿2 年、滿2 年不滿3 年的,滿3 年以上的,年度累計支付限額分別為252000 元、336000 元、420000元。

  大病醫(yī)療保險

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  僅參加基本醫(yī)療保險和連續(xù)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費不滿1年

  參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后,同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過1.5 萬元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付60%。連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿1 年的、滿1 年以上的,年度累計支付限額分別為84000 元、168000 元。

  連續(xù)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費滿1 年或以上

  參保人因病住院,享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇及補(bǔ)充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后,同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過6000 元以上部分,由大病醫(yī)療保險資金支付80%。連續(xù)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費滿1 年不滿2 年的、滿2 年不滿3 年的、滿3 年以上的,年度累計支付限額分別為252000 元、336000 元、420000 元。

目前,我市參保職工繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為滿25年,且在我市實際繳費年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。

達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的,必須以上年全市職工平均工資為基數(shù),按照8%比例一次性繳足基本醫(yī)療保險費,其費用全部納入統(tǒng)籌基金

中山醫(yī)保門診報銷范圍?

1.門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2.結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3.參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

中山市醫(yī)保門診報銷范圍是:

參保人每次就診發(fā)生屬報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,在村(社區(qū))定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人自付20%;在鎮(zhèn)(區(qū))級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,門診基本醫(yī)療保險基金支付20%,個人自付80%。