醫(yī)保二乙是啥？
醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。醫(yī)保是根據(jù)用藥分為甲乙丙類等，甲類是常用藥物全部報銷。乙類屬于選擇***物，屬于部分報銷的藥物。
請問哪些醫(yī)療機構(gòu)是二級醫(yī)療機構(gòu)？
區(qū)分如下：
一級定點醫(yī)療機構(gòu)：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。（病床數(shù)在一百張以下）。
二級定點醫(yī)療機構(gòu)：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。（病床數(shù)在101—500 張之間）。
***定點醫(yī)療機構(gòu)：是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。（病床數(shù)500張以上）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個檔位有什么區(qū)別？
其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分兩檔，參保人員可根據(jù)本人情況選擇參保：一檔個人繳納600元，二檔個人繳納400元。
兩檔的住院和規(guī)定病種門診待遇相同但普通門診醫(yī)保待遇有所不同。在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定結(jié)算：
(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫(yī)療費用，具體為300元。
(二)超過門診起付標準以上部分醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：
1.其他城鄉(xiāng)居民一檔參保人員：***醫(yī)療機構(gòu)為40%，其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級醫(yī)療機構(gòu))為60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為70%。
2.其他城鄉(xiāng)居民二檔參保人員：***醫(yī)療機構(gòu)為30%，其他醫(yī)療機構(gòu)(含二級醫(yī)療機構(gòu))為50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為60%。
(三)選擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的其他城鄉(xiāng)居民參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金承擔比例在本條(二)規(guī)定的基礎(chǔ)上提高3個百分點。
參保的其他城鄉(xiāng)居民在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標準減免300元。
居民醫(yī)療保險兩個檔次繳費不同享受待遇不同。
普通門診方面：參保居民年最高支付限額一檔繳費為200元，二檔繳費為350元。
住院報銷方面：
(一)按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物按90%支付；二級醫(yī)院按58%支付；***醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物按90%支付；二級醫(yī)院按70%支付；***醫(yī)院按60%支付。
門診慢***方面：
一檔繳費的甲類門診慢***按40%比例支付，乙類門診慢***按35%比例支付；二檔繳費的甲類門診慢***按60%比例支付，乙類門診慢***按50%比例支付。甲類門診慢***的門診支付待遇，二檔繳費的不設(shè)年(或有效期)支付限額，一檔繳費的按病種設(shè)年(或有效期)支付限額；乙類門診慢***的門診支付待遇，設(shè)起付線并按繳費檔次和病種，分別設(shè)不同的年(或有效期)支付限額。
最高支付限額：年最高支付限額標準一檔繳費的為18萬元，二檔繳費的為22萬元。
醫(yī)療保險兩個檔次主要的區(qū)別就是住院和門診消費時，報銷的費用各不相同。
參保城鄉(xiāng)居民一檔的參保人，住院發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用，其報銷標準如下：
一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%、***定點醫(yī)療機構(gòu)為40%。
參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的參保人，其報銷比例為一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為85%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)為65%、***定點醫(yī)療機構(gòu)為45%。
此外，符合特病準入標準，并取得特病待遇享有資格的參保人還享受特病門診待遇。特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費用報銷實行與住院相同的報銷比例，特殊疾病中的慢***門診醫(yī)藥費的報銷不設(shè)起付線，實行按比例、限額的辦法。
每次報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)80%、二級60%、***40%，年報銷限額為1000元/年、人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷額增加200元。
