齊齊哈爾本級職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障基制辦法?
為進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度,更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題,切實減輕其醫(yī)療費用負擔,《齊齊哈爾市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》于2023年1月1日起執(zhí)行。
《辦法》共分6章22條。其中,“門診共濟”分為統(tǒng)籌共濟和賬戶共濟。里面詳細記錄了門診統(tǒng)籌待遇標準:參保職工在定點醫(yī)療機構就醫(yī),普通門診統(tǒng)籌年度累計起付標準設定為400元,起付標準以上部分,一級及以下基層醫(yī)療機構支付比例70%、二級醫(yī)療機構60%、***醫(yī)療機構50%,退休人員按醫(yī)療機構級別相應提高5個百分點,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2000元。在職職工(含靈活就業(yè)人員)個人賬戶按照個人參保繳費基數(shù)的2%計入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入,暫按2021年基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入,待2022年基本養(yǎng)老金標準公布后再統(tǒng)一調整劃入額度。
個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用;可以用于支付參保人員本人參加長期護理保險的個人繳費;可以用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費;個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
據(jù)了解,本實施辦法自2023年1月1日起正式執(zhí)行,本辦法未涉及調整的其他基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和生育保險等政策,仍按國家、省和我市相關政策文件執(zhí)行。
齊齊哈爾醫(yī)保可以網(wǎng)上辦理嗎?
可以
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費自2020年10月1日至2021年3月31日開始集中征繳,繳費標準為310元/人?年。
因當前疫情原因,部分參保居民2021年度繳費受到一定影響,鑒于目前疫情防控的形式和要求,建議廣大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費人可以***取線上繳費,確保個人醫(yī)保待遇不受影響。
繳費方式:繳費人可***取掃碼繳費、批量扣繳方式中的一種繳納。
交通銀行代繳醫(yī)療保險二維碼
工商銀行代繳醫(yī)療保險二維碼
2、批量扣繳即已經(jīng)辦理由交通銀行代扣代繳協(xié)議的參保人員,將應繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費足額存入簽約的交通***內即可。
1、集中征繳期內,完成繳費的城鄉(xiāng)居民參保人,待遇自2021年1月1日起計算。集中征繳期結束后(即2021年4月1日起)繳費人員需繳納860元/人?年(含***補貼550元)
3、繳費前,先確認是否已參加個體靈活就業(yè)醫(yī)保或已在單位參加職工醫(yī)保,請勿重復參保。
4、參保人員如有變化需要取消齊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,須先到轄區(qū)政務大廳或市醫(yī)保經(jīng)辦服務中心辦理減員,以免影響其戶內其他人員繳費。
齊齊哈爾醫(yī)療保險報銷條件是什么?
有三種情況是可以的,
一是急診,及在哈爾濱突然發(fā)病,并在3日內打電話到醫(yī)療保險局,說明原因,病按要求準備相關材料,方可報銷。
二是在齊齊哈爾醫(yī)院不能救治的病在醫(yī)院開證明,醫(yī)療保險局審核,方能到外地治療。 三是,到醫(yī)保局辦理異地安置即長期在哈爾濱生活,但是只能辦理一次,以后再辦理回來一次。就不能辦理異地安置了。異地安置報銷比例要比齊齊哈爾要低。 其他的情況就不可以了