- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院手續(xù)報銷程序有哪些？
- 對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
- 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷手續(xù)？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
1.門診費用報銷：
（1）普通門診：每人每年30元報銷，不累計下一年度使用（在指定社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診看病買藥）。
（2）門診特殊病種：參保居民如患有惡性腫瘤（含白血病）的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病，可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的，一個繳費年度內除住院外，門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元；少年兒童及學生患門診特殊病種的，一個統籌年度內除住院外，門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷：
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關問題的通知》支付范圍的（以下簡稱政策范圍內）, 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元，起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如：2008年度新參保繳費居民當年如果在一級醫(yī)療機構住院（如哈密市紅十字衛(wèi)生服務中心）起付標準為200元，醫(yī)保報銷60%；在二級醫(yī)療機構住院（如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等）起付標準為400元，醫(yī)保報銷55%；在***醫(yī)療機構住院（如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）起付標準為600元，醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的，每繳一年保費報銷比例上調2%，增幅上調最多不超過20%。例如：居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度，連續(xù)繳費8年，該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%，如果2015年該居民住院，一級醫(yī)療機構醫(yī)保報銷76%；二級醫(yī)療機構71%；***醫(yī)療機構醫(yī)保報銷66%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院手續(xù)報銷程序有哪些？
1、參保患者出院后，需在每月1日前將病例首頁復印件、出院小結、住院費用收據、住院醫(yī)療費用明細、醫(yī)保現金交款單復印件、出院證、***復印件交到社區(qū)，進行相關登記；
2、每月5日前，各社區(qū)將相關材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦；
3、每月5日到10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關票據，核算報銷金額；
4、次月上旬，支付報銷費用，參保患者需持本人***到區(qū)醫(yī)保辦領取。
對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫(yī)療機構就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費***和全部費用清單，到街鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規(guī)定的時間內結算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷手續(xù)？
1、申報結算資料
住院結帳***并蓋章;醫(yī)療保險卡;住院費用明細清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉診單”
2、結算
如果參保人是異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后可以憑收單憑據、本人***直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復報銷。
