醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后能干嘛?
醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后,可以在醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)院、***部門(mén)、保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)等單位從事醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的工作。具體工作內(nèi)容可能包括:
1. 幫助顧客申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn),解答顧客對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題和疑問(wèn);
2. 對(duì)客戶的醫(yī)療保費(fèi)進(jìn)行核算和處理;
3. 負(fù)責(zé)與醫(yī)生、醫(yī)院及健康保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò),處理與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的問(wèn)題;
4. 參與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的制定、宣傳和推廣工作;
5. 參與醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)研、分析和評(píng)估工作。
此外,醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生還可以選擇進(jìn)入相關(guān)專(zhuān)業(yè)的碩士、博士研究生學(xué)習(xí),繼續(xù)深造和從事更為專(zhuān)業(yè)的研究和教學(xué)工作。
醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后可以在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司等單位從事醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作,具體包括以下幾種崗位:
1.醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員/客戶經(jīng)理:負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售、咨詢及客戶服務(wù)。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠專(zhuān)員:負(fù)責(zé)處理醫(yī)療保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù),審核、處理、結(jié)案等。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)員:負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理,制定風(fēng)險(xiǎn)管理策略、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等。
4.醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與策劃專(zhuān)員:負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)、策劃、設(shè)計(jì)及投放等。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析師:利用數(shù)據(jù)分析軟件和技術(shù),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理、挖掘和呈現(xiàn)。
1、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)展業(yè)、核保、理賠、客戶服務(wù)、健康管理及咨詢等業(yè)務(wù)崗位。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保窗口,具體從事城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)審核、管理等相關(guān)崗位。
3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核、信息、管理崗位。
首先醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各級(jí)各類(lèi)***醫(yī)療保障管理部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)或商業(yè)醫(yī)療(健康)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、健康政策研究部門(mén)等從事醫(yī)療保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)核保、理賠、保險(xiǎn)銷(xiāo)售、客戶服務(wù)、健康管理及咨詢服務(wù)等工作;還可以選擇在高等院校和科研所從事教育和科研工作。工資也非常高。
醫(yī)保局是做什么的?
屬于事業(yè)單位,主要職責(zé)如下:
(一)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。
(二)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。
(三)負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。
(四)負(fù)責(zé)本市公費(fèi)醫(yī)療管理和公務(wù)員基本(補(bǔ)助)醫(yī)療費(fèi)用復(fù)審、結(jié)算及就醫(yī)管理工作。
(五)負(fù)責(zé)新醫(yī)改方案的組織實(shí)施以及非統(tǒng)籌區(qū)參保人在本市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用代辦結(jié)算、就醫(yī)管理服務(wù)工作。
(六)負(fù)責(zé)與社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并進(jìn)行相關(guān)政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn);協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和定期考評(píng)、考核,對(duì)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施駐點(diǎn)監(jiān)督管理工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的記賬醫(yī)療費(fèi)用審核工作。
(七)負(fù)責(zé)對(duì)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的門(mén)診特定項(xiàng)目以及二次返院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)審批等業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(八)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、宣傳資料的編寫(xiě),提供相關(guān)業(yè)務(wù)的查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)投訴工作。
(九)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)提出需求及測(cè)試,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)建設(shè)及數(shù)據(jù)管理維護(hù)工作。
(十)組織、參與社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)、相關(guān)政策的調(diào)研及統(tǒng)計(jì)分析。
(十一)負(fù)責(zé)二級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌、指揮和管理。