4050醫(yī)保報(bào)銷和普通職工有區(qū)別嗎？
4050醫(yī)保報(bào)銷和普通職工報(bào)銷比例和金額都是一樣的，因?yàn)?050是國(guó)家對(duì)于大齡就業(yè)困難人員的一種補(bǔ)貼政策，4050人員的醫(yī)保和社保待遇都是一樣的，4050繳費(fèi)的金額少，是國(guó)家給予補(bǔ)貼的，所以享受的待遇和普通員工是一樣的，沒(méi)有差別
一個(gè)是商業(yè)保險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保；一個(gè)是社會(huì)保險(xiǎn)，由國(guó)家承保（社保中心）；
重大疾病保險(xiǎn)，是專門(mén)保全規(guī)定的大病保險(xiǎn)（一般有三十種左右）；
醫(yī)療保險(xiǎn)有分門(mén)診和住院等等……
醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)公司都給上了,看病后兩個(gè)能同時(shí)報(bào)銷嗎？
可以，商業(yè)保險(xiǎn)和社保沒(méi)有沖突，商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充。但是兩者還是有很多不一樣的。醫(yī)保需要在定點(diǎn)醫(yī)院才可以使用，非定點(diǎn)醫(yī)院不可以使用醫(yī)保。而商業(yè)保險(xiǎn)則不限醫(yī)院，在哪一家醫(yī)院都能報(bào)銷。醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)要遵循先后原則，應(yīng)先社保后商業(yè)保險(xiǎn)。也就是先社保按比例報(bào)銷，剩下未報(bào)銷部分可到保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷。但是醫(yī)保的限制比較多，保障金額比較少，治療項(xiàng)目也有很多是不能報(bào)銷的，檢查費(fèi)和進(jìn)口藥也是不能夠報(bào)銷的，這些不能夠報(bào)銷的項(xiàng)目可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。所以投保人應(yīng)該把單據(jù)的明細(xì)或分成不同的單據(jù)，僅憑總單是不能區(qū)分的。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)共存時(shí)，如何報(bào)銷:
情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。
保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。
示例：***設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群
這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。
從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。
醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的總金額不超過(guò)治療費(fèi)
大家在報(bào)銷時(shí)需要注意的是，報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷性質(zhì)，按照費(fèi)用補(bǔ)償原則，社保中的醫(yī)保報(bào)銷和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，總額加起來(lái)不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)總數(shù)的。比如社保報(bào)銷60%，然后剩下的40%，再由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷。如果商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)80%，那就是報(bào)銷40%里的80%。所以說(shuō)報(bào)銷的錢(qián)不會(huì)多于治療費(fèi)用。
總體來(lái)看，醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷，但是醫(yī)保優(yōu)先，商業(yè)保險(xiǎn)再報(bào)銷剩下的部分，總報(bào)銷之和并不會(huì)超過(guò)治療費(fèi)。
