今天給各位分享醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的知識，其中也會對醫(yī)保統(tǒng)籌范圍標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！
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醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍是哪些?
1、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍：參保職工和居民生病住院，發(fā)生符合統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。
2、統(tǒng)籌基金包括統(tǒng)籌地區(qū)全部參保單位繳費(fèi)總額扣除記入個(gè)人帳戶后的剩余部分；財(cái)政補(bǔ)貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，實(shí)行專項(xiàng)儲存、專款專用，任何單位和個(gè)人都不得挪用。
3、根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍主要包括基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)兩部分。基本醫(yī)保支付范圍覆蓋大部分常見疾病和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，具體包括門診、住院、基本藥物、常見疾病診療、個(gè)人基本醫(yī)療費(fèi)用等。
4、法律客觀：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
另外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)中把參保人員的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷的范圍。
根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍主要包括基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)兩部分。基本醫(yī)保支付范圍覆蓋大部分常見疾病和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，具體包括門診、住院、基本藥物、常見疾病診療、個(gè)人基本醫(yī)療費(fèi)用等。
統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有：急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的醫(yī)療費(fèi)用等。因***、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的，不屬于統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域怎么劃分
1、江蘇社保統(tǒng)籌區(qū)域分為市區(qū)（市本級、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、相城區(qū)和吳中區(qū)）、工業(yè)園區(qū)甲類、工業(yè)園區(qū)乙類、吳江區(qū)、太倉市、張家港市、常熟市、昆山市8個(gè)；有不同的社保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，因此江蘇社保統(tǒng)籌區(qū)域根據(jù)區(qū)域劃分。
2、區(qū)醫(yī)保的參保范圍通常是在區(qū)域內(nèi)的居民，而市醫(yī)保的參保范圍則是在市域內(nèi)的居民。不同地區(qū)的具體參保范圍可能會有所不同；統(tǒng)籌范圍不同：區(qū)醫(yī)保和市醫(yī)保的統(tǒng)籌范圍也不同。
3、截止2023年3月3日，這個(gè)醫(yī)保地區(qū)是北京、天津、上海。北京醫(yī)保個(gè)人統(tǒng)籌于2022年12月1日正式開通，備案成功的家庭成員可共濟(jì)使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。
4、實(shí)行同一個(gè)社保政策。兩個(gè)不同的地區(qū)，例如A區(qū)和B區(qū)實(shí)行的是同一個(gè)社保政策，那么這兩個(gè)地區(qū)就屬于同一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)域。同一統(tǒng)籌地區(qū)，簡稱統(tǒng)籌，就是在一定的范圍內(nèi)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一籌劃養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的征繳、管理和使用。
5、按照省級行政單位的劃分，分為若干個(gè)地市和省級機(jī)關(guān)，各個(gè)地市和省級機(jī)關(guān)分別作為一個(gè)不同的統(tǒng)籌區(qū)，在地市范圍內(nèi)繳納的醫(yī)保屬于市醫(yī)保，在省級機(jī)關(guān)統(tǒng)籌區(qū)繳納的醫(yī)保，屬于省級醫(yī)保。第二，繳費(fèi)對象不一樣。
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