本篇文章給大家談?wù)勆绫４蟛”ｋU(xiǎn)，以及社保大病保險(xiǎn)怎么交對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
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社保的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額
住院年度報(bào)銷(xiāo)上限：30萬(wàn)元。起付線(xiàn)：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報(bào)銷(xiāo)比例：85%起。第二次住院，650元起，報(bào)銷(xiāo)比例：85%起。
法律主觀(guān)：社保大病可以報(bào)銷(xiāo)的比例是：累計(jì)金額在2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下部分賠付55%；3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分賠付65%；10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。
例如，在北京市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為7萬(wàn)元；在廣東省佛山市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為15萬(wàn)元。
每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。
社保的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限是多少
1、法律主觀(guān)：社保大病可以報(bào)銷(xiāo)的比例是：累計(jì)金額在2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下部分賠付55%；3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分賠付65%；10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。
2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
3、例如，在北京市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為7萬(wàn)元；在廣東省佛山市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額為15萬(wàn)元。
4、參保人患重特大疾病時(shí)使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)70%，當(dāng)年的支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。另外，社保局解釋?zhuān)t(yī)保目錄藥品外，重疾病人還需要用到大量的自費(fèi)藥品。
大病統(tǒng)籌屬于社保嗎
法律主觀(guān)：大病醫(yī)療保險(xiǎn)是社保，是醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)。社保包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等。而大病醫(yī)療保險(xiǎn)是由***、集體和個(gè)人共同出資的一種保險(xiǎn)，被包括在社保之內(nèi)。
大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，主要是一種社會(huì)保險(xiǎn)。為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。
大病統(tǒng)籌是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一部分，當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶(hù)口，居民或職工可在戶(hù)口地以個(gè)人方式繳納社保，然后將這部分保障加上即可。
社保。大病醫(yī)保是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
社保醫(yī)保包含兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個(gè)整體，當(dāng)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用超過(guò)限額時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)轉(zhuǎn)為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有很大區(qū)別。
社保大病能報(bào)銷(xiāo)多少
1、重大疾病報(bào)銷(xiāo)比例如下：新農(nóng)合大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，新農(nóng)合在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，把重大疾病的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提到70%。在其救助對(duì)象范圍內(nèi)的貧困人群，由民政部再給予補(bǔ)償20%，二者相加可以到90%。
2、社會(huì)保險(xiǎn)大病醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例，是根據(jù)不同的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)進(jìn)行認(rèn)定的，一般情況下對(duì)于4萬(wàn)以?xún)?nèi)可以報(bào)銷(xiāo)85%，4-8萬(wàn)的可以報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)以上的可以報(bào)銷(xiāo)95%等，具體情況可以根據(jù)實(shí)際的社保情況認(rèn)定。
3、大病花了100萬(wàn)社保能報(bào)銷(xiāo)要視情況而定，具體如下：社保對(duì)于大病治療有一定的報(bào)銷(xiāo)比例和封頂額度，具體金額需要結(jié)合個(gè)人的醫(yī)保政策來(lái)計(jì)算。
4、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；等待審核：社保部門(mén)會(huì)進(jìn)行相關(guān)審核和比對(duì)，確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)金額；領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)：審核通過(guò)后，可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
5、社保的重大疾病報(bào)銷(xiāo)上限金額是指在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員因患重大疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除起付線(xiàn)后，報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高直至最高報(bào)銷(xiāo)比例時(shí)的報(bào)銷(xiāo)金額上限。具體金額標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)院等因素而定。
6、社保封頂線(xiàn)即最高支付限額為45萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬(wàn)元，支付段為超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬(wàn)元。
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