今天給各位分享重大病醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)重大病報(bào)銷進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！
本文目錄一覽：
- 1、社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)
- 2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些大病
- 3、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度
- 4、什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷比例是多少?
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)
1、法律主觀：社保對(duì)大病的報(bào)銷辦法：如果大病的醫(yī)療等費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等報(bào)銷范圍內(nèi)的，參保人員可以攜帶其***、社保卡和醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)用等單據(jù)，直接到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等去報(bào)銷。
2、法律主觀：大病醫(yī)療保險(xiǎn)是社保，是醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)。社保包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等。而大病醫(yī)療保險(xiǎn)是由***、集體和個(gè)人共同出資的一種保險(xiǎn)，被包括在社保之內(nèi)。
3、職工醫(yī)保有大病保險(xiǎn)。參保職工在因病去醫(yī)院治療，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先用職工醫(yī)保里的普通醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。如果報(bào)銷之后的費(fèi)用超過(guò)指定的數(shù)額，可以通過(guò)大病保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行二次報(bào)銷。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些大病
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤。急性心肌梗塞。腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù)。
2、急性心肌梗塞。腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù)。
3、嚴(yán)重)、腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、精神分裂癥、結(jié)核、股骨頭壞死、慢性骨髓炎共37種疾病種類都是可以保障的，有很多都是常見(jiàn)高發(fā)疾病，因此職工醫(yī)保對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)還是很重要的。
4、以及終末期腎病(慢性腎功能衰竭尿毒癥期)都是會(huì)包含在大病保險(xiǎn)的保障范圍當(dāng)中的。
5、大病險(xiǎn)包括特重以及重大疾病保險(xiǎn)，具體包括嚴(yán)重而危及生命的、治療后生活質(zhì)量無(wú)法保證不能自理的、疾病預(yù)后不好生命嚴(yán)重縮短的。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度
1、法律分析：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報(bào)銷比例：70%起。退休人員1300元，報(bào)銷比例：85%起。住院年度報(bào)銷上限：30萬(wàn)元。
2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
3、一般來(lái)說(shuō)，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在50%到80%之間，報(bào)銷額度在5萬(wàn)元到20萬(wàn)元之間，而農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例則在80%到90%之間，報(bào)銷額度在3萬(wàn)元到10萬(wàn)元之間；費(fèi)用來(lái)源不同：兩者的費(fèi)用來(lái)源也有所不同。
4、元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%；1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%；3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%；5萬(wàn)元以上的部分支付90%。
5、綜上所述，大病慢***診療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)一個(gè)病種超過(guò)500元，二個(gè)病種超過(guò)700元在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保基金按60%報(bào)銷，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷比例是多少?
1、大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金，大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。是職工醫(yī)保享有的，超過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷上限后開(kāi)始啟動(dòng)的報(bào)銷金額。比如基本醫(yī)保的報(bào)銷上限是8萬(wàn)元，報(bào)銷超過(guò)8萬(wàn)的部分，由大病醫(yī)保繼續(xù)報(bào)銷，并且報(bào)銷上限是18萬(wàn)。
2、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上，而且，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。
3、法律主觀：大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額 醫(yī)療費(fèi)用 給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
4、大病保險(xiǎn)主要用于報(bào)銷特定種類重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例是90%。同時(shí)，對(duì)于輕微失能的職工，大病保險(xiǎn)還可支付伙食和交通補(bǔ)貼費(fèi)。具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍是由各地人力***和社保部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況來(lái)制定的。
5、那么，大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢？大病醫(yī)保報(bào)銷比例介紹：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%；4萬(wàn)元8萬(wàn)元報(bào)銷90%；8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。
6、參保人如果是在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，可以使用大病醫(yī)療保險(xiǎn)案報(bào)銷80%左右的費(fèi)用。參保人如果是在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，報(bào)銷比例就只有65%了。
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