居民醫(yī)保報銷多少?
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,***醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,***醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,***醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷:
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費報銷比例如下:一級醫(yī)院報銷比例為65%,二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。我國法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷?
1.門診費用報銷:
(1)普通門診:每人每年30元報銷,不累計下一年度使用(在指定社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診看病買藥)。
(2)門診特殊病種:參保居民如患有惡性腫瘤(含白血病)的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病,可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的,一個繳費年度內除住院外,門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元;少年兒童及學生患門診特殊病種的,一個統(tǒng)籌年度內除住院外,門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷:
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關問題的通知》支付范圍的(以下簡稱政策范圍內), 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元,起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如:2008年度新參保繳費居民當年如果在一級醫(yī)療機構住院(如哈密市紅十字衛(wèi)生服務中心)起付標準為200元,醫(yī)保報銷60%;在二級醫(yī)療機構住院(如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等)起付標準為400元,醫(yī)保報銷55%;在***醫(yī)療機構住院(如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等)起付標準為600元,醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的,每繳一年保費報銷比例上調2%,增幅上調最多不超過20%。例如:居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度,連續(xù)繳費8年,該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%,如果2015年該居民住院,一級醫(yī)療機構醫(yī)保報銷76%;二級醫(yī)療機構71%;***醫(yī)療機構醫(yī)保報銷66%。
農村居民醫(yī)保怎么報銷?
步驟閱讀一
門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、***、自殘等產生的醫(yī)療費用不在農保報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。
步驟閱讀二
在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之,地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內醫(yī)院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的***相關醫(yī)院出具轉診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。
步驟閱讀三
住院治療時,要跟醫(yī)生聲明自己已經辦了新農保,需要進行農保報銷,這樣醫(yī)生會給你辦理相關手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院***、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。
步驟閱讀四
要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責費用報銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領取報銷費用;還有的地方農保報銷在縣級報銷中心。
步驟閱讀五
如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院***、出院記錄、***、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。
步驟閱讀六
外出工作或是經商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院***、出院記錄、***、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經商的需要提供務商證明(可有經商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。