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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))

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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))
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醫(yī)保的基金支付什么意思

法律分析:醫(yī)保報(bào)銷的意思不是扣醫(yī)保卡里的錢,而是通過醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行支付,然后不足的部分再由個(gè)人承擔(dān)。

最近部分省市新政明確,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除職工本人使用外,擴(kuò)大到其配偶、夫妻雙方父母、子女使用,意思也就是說個(gè)人賬戶里的錢,可在家庭成員內(nèi)部互相使用,這就是共濟(jì)。

醫(yī)保基金支付就是按照國家規(guī)定的比例,給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員繳納的醫(yī)保費(fèi)用,包括住院醫(yī)療費(fèi)用支出、門診費(fèi)用支出、個(gè)人賬戶基金支出以及其他費(fèi)用支出。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少

1、一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))
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2、法律分析:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%;***醫(yī)院就診報(bào)銷20%。

3、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)600元,1萬元以下的報(bào)銷為9%。三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)300元,1萬元以下的報(bào)銷為5%。

4、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例具體如下:報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%;3000-5000元報(bào)90%;5000-10000元報(bào)92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)***醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋門診、住院、慢***及生育醫(yī)療費(fèi)用。具體包括在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、特殊病等費(fèi)用,住院的診斷、治療、護(hù)理等費(fèi)用,慢***的門診治療費(fèi)用,以及生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

根據(jù)相關(guān)的規(guī)定,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括三大類:用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

截止至2022年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:藥品報(bào)銷范圍按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(含西藥、中成藥、民族藥共2373種,其中:乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,分甲類和乙類,定期進(jìn)行調(diào)整。

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