職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保有何區(qū)別？
職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保的區(qū)別主要在于適用人群和繳費(fèi)方式。職工醫(yī)保是由用人單位為其員工購買的醫(yī)療保險(xiǎn)，參保對(duì)象為在職和退休的企業(yè)職工。社會(huì)基本醫(yī)保則是由***通過征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用來為全市民提供的基本醫(yī)療保障，參保對(duì)象為全體居民。
這種區(qū)別主要源于歷史因素。在過去，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)僅適用于工人階級(jí)和公務(wù)員，大部分農(nóng)民以及城市中的自由職業(yè)者和臨時(shí)工一直沒有享受到社會(huì)保障。隨著社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)家政策的變化，社會(huì)基本醫(yī)保逐漸成為了一個(gè)全民醫(yī)保體系，包括了所有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，而職工醫(yī)保仍然只適用于有固定的用人單位和職工身份的人群。
除了適用人群之外，職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保在醫(yī)保的報(bào)銷范圍、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等方面也有不同。例如，職工醫(yī)保通常會(huì)有一定比例的個(gè)人繳費(fèi)，但報(bào)銷比例較高；而社會(huì)基本醫(yī)保則不需要個(gè)人繳費(fèi)，但是報(bào)銷比例相對(duì)較低。
具體步驟上，企業(yè)職工需要向用人單位繳納一定比例的醫(yī)保費(fèi)用，可獲得職工醫(yī)保的報(bào)銷服務(wù)；而居民則需要繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并在當(dāng)?shù)厣绫２块T進(jìn)行登記和參保手續(xù)，才能享受到社會(huì)基本醫(yī)保的保障。
總之，職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保的區(qū)別在于適用人群和繳費(fèi)方式，企業(yè)職工需要向用人單位繳納一定比例的醫(yī)保費(fèi)用，而社會(huì)基本醫(yī)保則需要居民繳納社保費(fèi)用。職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保還在醫(yī)保的報(bào)銷范圍、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等方面也有不同。
概念不同。職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
面對(duì)人群不同。職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受***補(bǔ)貼。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上***給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
保障對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。
繳費(fèi)年限不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。
待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
職工醫(yī)保和社會(huì)基本醫(yī)保有區(qū)別； 職工醫(yī)保是由單位和員工共同繳納的，社會(huì)基本醫(yī)保是由居民自行繳納的； 具體區(qū)別在于參保對(duì)象、繳費(fèi)比例等方面
職工醫(yī)保的參保對(duì)象是企業(yè)和事業(yè)單位的員工，繳費(fèi)比例由單位和員工共同承擔(dān)，醫(yī)保***更高；社會(huì)基本醫(yī)保的參保對(duì)象包括城市和農(nóng)村居民，繳費(fèi)比例由自己承擔(dān)，醫(yī)保***相對(duì)較低
