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醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷醫(yī)療(醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用)

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  1. 醫(yī)療保險(xiǎn)怎么從醫(yī)保賬戶里扣?
  2. 醫(yī)保門診報(bào)銷流程詳細(xì)步驟?
  3. 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是怎么報(bào)銷的?

醫(yī)療保險(xiǎn)怎么從醫(yī)保賬戶里扣?

扣除方法:去醫(yī)院看病或者住院使用醫(yī)保卡結(jié)賬時(shí),首先要支付需要自費(fèi)部分的費(fèi)用,如果你的醫(yī)保卡里的個(gè)人賬戶里有錢,微機(jī)就直接從個(gè)人賬戶里扣除了,醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶里沒有錢時(shí)只能用現(xiàn)金支付。然后才能享受按比例報(bào)銷的醫(yī)保報(bào)銷政策

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醫(yī)保門診報(bào)銷流程詳細(xì)步驟?

門診醫(yī)保報(bào)銷的流程具體如下:

1、準(zhǔn)備好門診報(bào)銷材料:

(1)***和社保卡的原件;

(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

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(3)門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

(4)財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

(5)醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

(6)定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件;

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(7)如代辦則提供代辦人***原件。

2、社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理;

3、申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由***院規(guī)定。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是怎么報(bào)銷的?

定點(diǎn)醫(yī)院

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

總而言之,無論是國內(nèi)哪個(gè)城市的醫(yī)保卡使用范圍,如上海、廣州、北京醫(yī)保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報(bào)銷的起付線,報(bào)銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不同的

定點(diǎn)一般是指門診,門診要在定點(diǎn)醫(yī)院才能走醫(yī)保報(bào)銷的,否則只能自費(fèi)。住院不需要定點(diǎn),在其他醫(yī)院一樣可以走醫(yī)保報(bào)銷。刷醫(yī)保卡,可以是走醫(yī)保報(bào)銷,也可以是只花醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢。